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中心性视网膜炎怎么引起的
补充说明：中心性视网膜炎怎么引起的
a******W 2021-10-23 18:53
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孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
中心性视网膜炎可能由巨球蛋白血症、糖尿病、高血压、遗传因素、感染性心内膜炎等引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增生性疾病，其异常增生的浆细胞可产生大量单克隆免疫球蛋白，这些免疫球蛋白分子结构异常，在血液中积累形成“巨球蛋白”，进而导致眼底血管阻塞。这会导致眼部血液循环受阻，从而引起中心性视网膜炎。巨球蛋白血症可通过化疗进行治疗，如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等药物可以抑制浆细胞过度增殖，缓解病情发展，减轻对眼睛的影响。
2.糖尿病
高血糖状态使得房水中的葡萄糖浓度升高，造成渗透压改变，影响眼球内部液体平衡，诱发眼底病变。长期高血糖可能导致微血管病变，影响视网膜的血液供应和营养供应，进而出现中心性视网膜炎的症状。控制血糖水平是防治糖尿病视网膜病变的关键，患者可在医生指导下使用胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等药物来降低血糖水平。
3.高血压
血压持续增高时，会对眼底血管造成压力，使血管痉挛、硬化，甚至发生破裂出血，导致眼底血管病变，进一步引发中心性视网膜炎。高血压会引起眼底小动脉痉挛，严重时会导致眼底出血，进而引发中心性视网膜炎。患者需要遵医嘱服用降压药控制血压，常用药物有硝苯地平片、卡托普利片等。
4.遗传因素
中心性视网膜炎可能由遗传基因突变引起，这种突变通常位于染色体上的特定区域，称为视黄醇脱氢酶基因。当这些基因发生变异时，可能会干扰正常的视觉功能，增加患中心性视网膜炎的风险。对于存在家族史的个体，建议定期进行眼科检查以监测潜在风险。必要时，可通过基因检测评估个体的遗传风险。
5.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由心脏瓣膜或其他心内膜部位发生的细菌感染，炎症反应可能导致栓子脱落并进入眼底血管系统，引起中心性视网膜炎。因为感染性心内膜炎患者的血液处于高凝状态，容易形成血栓，血栓随血液流动至眼底血管处堵塞血管，导致中心性视网膜炎的发生。主要通过抗生素治疗，常用的抗生素包括青霉素G、阿莫西林克拉维酸钾等，需遵循医嘱选择合适的抗生素进行治疗。
针对中心性视网膜炎，建议定期进行眼科检查，特别是对于患有相关基础疾病的患者。推荐的检查项目包括视力测试、视野检查以及眼底镜检查，以便早期发现和干预可能存在的问题。
2024-03-21 10:00
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
