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食管憩室穿孔怎么办
补充说明：食管憩室穿孔怎么办
a******W 2021-10-23 18:53
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
食管憩室穿孔可以考虑内镜下憩室切除术、胸腔闭式引流、抗生素治疗、食管支架置入、食管扩张术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免并发症。
1.内镜下憩室切除术
内镜下憩室切除术通常采用软式胃镜，在局部麻醉或全身麻醉下完成。医生使用特制工具经口进入食道，定位憩室后将其完整移除。此手术是将病变组织从体内彻底移除的一种方法，能够有效防止感染扩散并促进愈合。
2.胸腔闭式引流
胸腔闭式引流通过开窗法或穿刺法建立通道，将积液引出至体外，通常持续数日至数周不等。该措施旨在缓解因食管憩室穿孔引起的气胸、血气胸等症状，减轻胸部压力，促进肺部复张。
3.抗生素治疗
抗生素治疗需依据患者细菌培养及药敏试验结果选用合适的抗生素口服或静脉注射。针对可能出现的继发性感染提供保护作用；可预防憩室周围组织进一步被炎症因子刺激而发生坏死脱落。
4.食管支架置入
食管支架置入是在X线监控下将金属网状结构插入受损区域以支撑其完整性。该措施适用于食管憩室并发狭窄或阻塞者；可暂时缓解吞咽困难等问题。
5.食管扩张术
食管扩张术通常在影像引导下进行，利用球囊或探针对狭窄部位进行逐步扩大。对于良性食管狭窄所致不适感有显著效果；但须密切观察是否有并发穿孔风险。
在处理食管憩室穿孔时，应立即禁食禁水，以减少食物残渣对穿孔处的刺激。同时需要密切监测患者的病情变化，包括生命体征、伤口状况以及可能发生的并发症如脓毒症等。
2024-01-18 03:56
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食管憩室(diverticulumofoesophagus)系指与食管相通的囊状突起。其分类比较繁杂。按发病部位可分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上食管憩室。根据其发病机制不同又分为牵引性、内压性、牵引内压性憩室。根据憩室壁的构成可分为真性憩室(含有食管壁全层)和假性憩室(缺少食管壁的肌层)。此外尚可分为先天性憩室和后天性憩室。
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