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婴儿总胆红素高是怎么回事
补充说明：婴儿总胆红素高是怎么回事
a******W 2021-10-23 18:53
总胆红素高 新生儿溶血病 胆道闭锁 巨球蛋白血症 溶血性贫血
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
婴儿总胆红素高可能是由母乳喂养不耐受、新生儿溶血病、胆道闭锁、巨球蛋白血症、遗传性溶血性贫血等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.母乳喂养不耐受
由于母亲和胎儿之间的Rh血型不合导致的溶血，使未结合胆红素产生过多。此时，肝脏不能及时将这些胆红素转化为直接胆红素，进而造成总胆红素偏高的现象。可以考虑使用益生菌来改善肠道功能，促进胆红素代谢，如双歧杆菌、枯草杆菌等。
2.新生儿溶血病
由于母婴血型不合引起红细胞破坏增加，超过了肝细胞摄取和处理胆红素的能力，从而引起总胆红素升高。此外，还可能伴有黄疸、水肿等症状。如果确诊为新生儿溶血病，通常需要光疗或换血疗法进行治疗。
3.胆道闭锁
胆道闭锁时，胆汁无法正常流入小肠，导致胆红素逆流入血液中，引起总胆红素水平增高。患者可能出现灰白色大便、皮肤黄染等症状。手术是治疗胆道闭锁的主要方法，常见的手术包括葛西手术或Kasai手术。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，可导致免疫球蛋白IgM合成增多，进而引起总胆红素升高的现象。患者可能会出现乏力、体重下降、脾肿大的症状。对于巨球蛋白血症，常用的治疗方法是化疗，例如环磷酰胺联合苯达莫司汀方案。
5.遗传性溶血性贫血
遗传性溶血性贫血是由基因突变引起的红细胞寿命缩短，导致无效造血和溶血性贫血。这会导致红细胞破坏加速，间接胆红素产量增加，超过肝脏的转化能力，进而引起总胆红素偏高。如果是遗传性溶血性贫血，可以通过输血的方式补充缺乏的血红蛋白，比如输入浓缩红细胞悬液。
针对总胆红素高的情况，建议密切监测胆红素水平变化，定期复查。必要时，医生可能会安排超声波检查以评估胆管结构，以及肝功能测试以确定具体原因。
2024-02-20 14:01
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新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见，其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。
