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胆总管结石怎么办
补充说明：胆总管结石怎么办
a******W 2021-10-23 18:53
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆总管结石可以通过腹腔镜下胆总管切开取石术、经皮经肝胆管穿刺造影引流术、体外冲击波碎石或药物溶解治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免并发症的发生。
1.腹腔镜下胆总管切开取石术
腹腔镜下胆总管切开取石术通常采用全身麻醉，在X线引导下将内窥镜插入十二指肠乳头，找到并取出胆总管内的结石。此手术通过微创方式切除阻塞胆总管的结石，缓解胆汁淤积引起的不适症状。
2.经皮经肝胆管穿刺造影引流术
经皮经肝胆管穿刺造影引流术是在影像学指导下，使用细针穿过皮肤进入肝脏，然后插入导管至胆管进行造影和引流。该措施可用于诊断胆道梗阻及评估其性质，并可同时进行引流减轻压力和感染。
3.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石是利用高能级物理设备产生的振动波作用于体表特定位置来破碎体内较大固体结构物如胆石的一种非侵入性操作过程。该技术适合处理直径小于3cm且位于胆囊颈部以下区域之胆总管结石；对于多发性或多处嵌顿性者则需谨慎考虑是否有必要采取进一步介入手段。
4.药物溶解治疗
药物溶解治疗包括口服利胆药如熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊以及注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸等非处方药品。上述药物能够促进胆固醇结晶液化变软直至完全溶化成液体状态排出体外；另外还可以预防新形成胆石发生。
患者应避免食用高脂肪食物，以免加重胆总管结石的症状。术后患者应注意休息，避免剧烈运动，以减少手术部位出血的风险。
2024-01-06 14:58
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胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。
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