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真菌败血症怎么治疗
补充说明：真菌败血症怎么治疗
a******W 2021-10-23 18:54
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
真菌败血症的治疗可采取两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等抗真菌药物治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.两性霉素B
两性霉素B通过静脉注射给药，通常为每天50-100mg的起始剂量，逐渐增加至每日3-4mg/kg。此药物能特异性地与真菌细胞膜上的麦角甾醇结合，干扰其合成，导致细胞壁破裂而杀死真菌。由于本品毒性较大，故需密切监测患者肾功能、电解质平衡及血液学参数。
2.氟胞嘧啶
氟胞嘧啶主要通过口服给药，每次0.5-1g，每日4次。此药物可干扰真菌核酸合成，从而抑制其生长繁殖。对于耐受良好者，长期使用时应定期评估潜在的副作用风险。
3.氟康唑
氟康唑可通过口服或静脉注射的方式给予，具体用法取决于患者状况和医生处方。氟康唑能够有效地抑制真菌细胞膜上固醇类物质的生物合成，进而干扰真菌细胞壁完整性并促进其溶解。该药物对系统性真菌感染有较好的效果，在应用过程中需注意可能出现的肝酶异常。
4.伊曲康唑
伊曲康唑主要通过口服给药，每日一次，剂量依医嘱调整。该药物具有广谱抗真菌作用，尤其适用于多种皮肤、黏膜及系统性真菌感染。其机制是高度选择性地抑制真菌细胞膜上固醇合成酶系，阻碍固醇类物质合成。
5.伏立康唑
伏立康唑一般采用静脉滴注方式给予，首日负荷量为6mg/kg，随后维持量为4mg/kg每12小时一次。伏立康唑是一种新型三唑类抗真菌药物，它通过干扰真菌细胞膜上固醇类物质的生物合成来发挥抗菌作用。该药可用于治疗由敏感真菌引起的严重侵袭性真菌感染。
在治疗真菌败血症的过程中，患者应注意休息，保持充足的睡眠，以支持免疫系统的恢复。饮食方面宜选用易消化且营养丰富的食物，如瘦肉粥、蔬菜泥等，避免辛辣刺激性食物，以免加重胃肠道负担。
2024-03-08 13:01
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由致病菌侵入血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素而引起的全身性感染，易在人体抵抗力降低的情况下发生。临床上主要表现为寒战、高热、毒血症症状、皮疹、关节痛、肝脾大、感染性休克、迁徙性病灶等。分革兰阳性球菌败血症、革兰阴性杆菌败血症和脓毒败血症。绝大多数呈急性病程，病情重，预后差。如今更进一步认为败血症是致病菌及其毒素和代谢产物进入血流后激活并释放炎症介子而引起的一系列连锁反应过程。这一过程，在临床上可导致全身多脏器的功能紊乱和衰竭。即不仅看到了致病菌在机体内的存在状态，也重视了机体的免疫应答反应及结果。现已知炎症介子有补体成分、花生四烯酸代谢产物、肿瘤因子(TNF)、白细胞介素(IL-s)、干扰素(IF-a)、血小板活化因子(PAF)、巨噬细胞前炎症细胞因子(MPIC)、蛋白酶、凝血恶烷和氧自由基等。以抗生素治疗为主，辅以其他治疗方法。预防措施为避免皮肤粘膜受损，防止细菌感染。
注射用两性霉素B
本品适用于敏感真菌所致的深部真菌感染且病情呈进行性发展者，如败血症、心内膜炎、脑膜炎（隐球菌及其他真菌）、腹腔感染（包括与透析相关者）、肺部感染、尿路感染和眼内炎等。
盐酸布替萘芬喷雾剂
适用于浅部皮肤真菌感染，主要用于敏感菌所致的足癣、体癣、股癣。
注射用美罗培南
美罗培南适用于成人和儿童由单一或多种对美罗培南敏感的细菌引起的感染：肺炎（包括院内获得性肺炎）、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎和盆腔炎）、皮肤软组织感染、脑膜炎、败血症。经验性治疗，对成人粒细胞减少症伴发热患者，可单独应用本品或联合抗病毒药或抗真菌药使用。美罗培南单用或与其它抗微生物制剂联合使用可用于治疗多重感染。对于中性粒细胞减少或原发性、继发性免疫缺陷的婴儿患者，目前尚无本品的使用经验。
达克宁乳膏 20mg/g
1.由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮肤、指（趾）甲感染，如：体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指（趾）甲念珠菌病口角炎、外耳炎。由于本品对革兰阳性菌有抗菌作用，可用于此类细菌引起的继发性感染。2.由酵母菌（如念珠菌等）和革兰阳性细菌引起的阴道感染和继发感染。
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