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肝硬化腹水门脉高压怎么治疗
补充说明：肝硬化腹水门脉高压怎么治疗
a******W 2021-10-23 18:54
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝硬化腹水门脉高压可以考虑利尿剂治疗、腹水穿刺引流、脾动脉栓塞术、肝脏移植等方法来治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进体内钠离子和水分排泄来减少腹水积聚，常用药物包括、螺内酯等。腹水形成与门静脉高压导致的液体回流障碍有关，使用利尿剂可缓解这一病理过程。但需监测电解质平衡及肾功能，防止过度利尿引起的脱水和电解质紊乱。
2.腹水穿刺引流
腹水穿刺引流是在超声引导下将针头插入腹腔，抽取一定量腹水以减轻压力和缓解症状。此方法可以直接减缓由腹水引起的压力增高所导致的不适感。操作时需注意感染预防及可能出现出血等并发情况。
3.脾动脉栓塞术
脾动脉栓塞术是经导管将特制栓塞材料送至脾动脉进行堵塞的一类介入手术；旨在缩小脾脏体积并降低其对周围组织压迫。由于脾脏肿大压迫胃底食道静脉曲张所致的上消化道出血，在栓塞后会得到改善。术后应密切观察患者有无发热、过敏反应及其他不良事件发生。
4.肝脏移植
肝脏移植是一种复杂的外科手术，涉及切除受损肝脏并将其替换为供体器官的过程。对于晚期肝硬化伴有严重门脉高压且无法通过其他方式治愈的患者而言，肝脏移植可能是有效的治疗方法。然而，该手术风险较高，需要仔细评估患者的全身状况以及是否有合适的供体来源。
在接受肝硬化腹水门脉高压的治疗过程中，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重腹水和门脉高压的症状。同时，饮食方面宜选择低盐、易消化吸收的食物，如小米粥、鸡蛋羹等，保证充足的营养供应，有利于疾病的恢复。
2024-02-22 13:06
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
