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食管胃底静脉曲张出血的治疗措施
补充说明：食管胃底静脉曲张出血的治疗措施
a******W 2021-10-23 18:54
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医生回答(1)
林林 主治医师 三甲
擅长：全科
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食管胃底静脉曲张出血可采取内镜下硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张结扎术、经颈静脉肝内门体分流术、断流术、脾切除术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是将一种化学药物注入受损血管使其收缩并形成瘢痕的方法，在医生指导下使用聚乙二醇、卡普赛斯明等硬化剂进行局部注射。硬化剂能够引起局部炎症反应及组织纤维化，促使受损血管壁愈合；此方法适合处理表浅且较小的破损点。可有效控制轻度至中度出血。
2.内镜下食管静脉曲张结扎术
内镜下食管静脉曲张结扎术通常采用局部麻醉，在X线监控下使用特制工具夹住并切断扭曲扩张的静脉，手术时间约30-60分钟。该技术通过阻断异常血流减轻门脉高压，从而减少曲张静脉破裂的风险。对于重度食管静脉曲张伴有频繁出血史者效果显著。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在超声引导下将一根细导管插入颈静脉，然后穿过肝脏进入肝静脉分支，最后到达门静脉主干，利用球囊扩张狭窄处后植入支架建立一条新的血液通道。该手术旨在降低门脉压力，防止曲张静脉再出血。适用于严重肝病导致门脉高压而引起食道静脉曲张出血的患者。
4.断流术
断流术通常包括腹腔镜下结扎或缝扎曲张静脉以及剥离脾脏，手术时间约为1-2小时。该手术通过阻断门静脉系统中的侧支循环来缓解门脉高压，从而预防食管胃底静脉曲张引起的反复出血。适合于因长期酒精性肝硬化所致上述并发症的患者。
5.脾切除术
脾切除术是一种外科手术，通过开放或微创方式移除脾脏，手术时间取决于患者个体差异，可能需45分钟至数小时不等。该手术旨在消除脾功能亢进及相关并发症如贫血等问题，进而改善门脉高压状态。对于由遗传性溶血性贫血、肝硬化所造成的脾肿大、脾功能亢进的患者有益。
在接受任何治疗前，应评估患者的全身状况及是否有过敏史，以减少术后并发风险。此外，建议定期复查，监测病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。
2024-02-16 17:34
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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