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化疗后白细胞减少会有什么症状
补充说明：化疗后白细胞减少会有什么症状
a******W 2021-10-23 18:54
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
化疗后白细胞减少可能导致乏力、发热、头痛、口腔溃疡、皮肤瘙痒等症状。如果症状持续或加重，应及时联系医生以调整治疗方案。
1.乏力
化疗药物通过破坏快速增殖的肿瘤细胞来达到治疗目的，同时也会影响正常细胞的功能和代谢。白细胞减少导致机体免疫功能下降，进而引发乏力。乏力感可能出现在身体各个部位，但通常没有固定位置。
2.发热
由于化疗引起的骨髓抑制会导致中性粒细胞减少，当机体受到感染时，炎症反应会刺激体温调节中枢，使产热增多而散热减少，从而引起发热。发热可能伴有寒战、出汗等不适症状，且持续时间较长。
3.头痛
白细胞减少可能导致脑部供血不足，进而诱发头痛的症状发生。这种疼痛通常集中在头部，有时可辐射至颈部或肩部。
4.口腔溃疡
化疗期间患者免疫力低下，易受细菌侵袭，此时若不注意口腔卫生，则可能会诱发口腔溃疡的发生。溃疡通常位于舌头、内颊或其他口腔黏膜处，可持续数天至数周。
5.皮肤瘙痒
化疗药物会引起皮肤毛细血管扩张，导致血液和组织液渗出到周围组织间隙，引起水肿和瘙痒。瘙痒感可能是全身性的，但也可能局限于特定区域。
针对上述症状，建议进行全血细胞计数、血生化检查以及必要时的骨髓活检以评估白细胞水平和其他血液指标。治疗措施包括遵医嘱使用升高白细胞的药物如鲨肝醇片、维生素B4片等。患者平时应注意休息，避免剧烈运动，保持良好的个人卫生习惯，预防感染。
2024-04-17 08:26
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤： 1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。 2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。 3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。 4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。 5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。 6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。 (二)周围循环粒细胞分布异常 (三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速 (四)混合因素 如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
可能疾病： 懒惰白细胞综合征 登革热 白细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 药物性皮炎 门静脉高压
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