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慢性肾功能衰竭贫血的主要原因
补充说明：慢性肾功能衰竭贫血的主要原因
a******W 2021-10-23 18:54
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性肾功能衰竭贫血的主要原因是肾小球硬化、肾间质纤维化、肾性骨病、铁利用障碍以及维生素B12缺乏等，这些因素导致肾脏无法正常产生红细胞生成素或合成促红细胞生成因子。鉴于上述病因可能导致严重的血液学问题，建议患者在医生的指导下接受适当的治疗和管理。
1.肾小球硬化
肾小球硬化导致肾脏无法正常过滤血液中的废物和多余的水分，从而影响红细胞的产生和生存。这会导致贫血。控制高血压、使用糖皮质激素和免疫抑制剂等是常用的治疗方法，以减缓病情进展。
2.肾间质纤维化
肾间质纤维化引起肾组织结构破坏和瘢痕形成，影响肾小管对铁和其他造血原料的吸收和利用，进而导致贫血的发生。患者可在医生指导下使用抗纤维化药物进行治疗，如吡非尼酮片、艾立布林胶囊等。
3.肾性骨病
肾性骨病会引起钙磷代谢紊乱，导致血清钙离子浓度降低，刺激甲状旁腺分泌增多，促进破骨细胞活性增强，加速骨质吸收，使骨髓腔缩小，影响骨髓造血微环境，进一步导致贫血发生。患者可遵医嘱服用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等药物抑制破骨细胞活性，延缓骨质流失速度，缓解贫血症状。
4.铁利用障碍
铁利用障碍会影响血红蛋白合成所需的铁元素摄入不足，造成缺铁性贫血。补充铁剂是常规疗法，口服硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等补铁制剂可以纠正缺铁状态。
5.维生素B12缺乏
维生素B12缺乏阻碍了叶酸的利用，使得DNA合成受阻，影响红细胞的成熟和分裂，导致巨幼细胞性贫血。可通过饮食调整或口服维生素B12补充剂改善，严重时需静脉注射甲钴胺注射液、维生素B12注射液等。
建议定期监测血常规、肾功能和电解质水平，以评估贫血程度和治疗效果。必要时，可能需要行骨髓穿刺术、尿液分析等辅助检查。
2024-02-13 20:38
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在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L(12.0g/dl)，成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可认为贫血。贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。 不同原因导致的贫血有缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、铁粒幼红细胞性贫血、骨髓痨性贫血等。 急慢性贫血：急性失血所致贫血、慢性贫血（如风湿病性贫血、感染性疾病所致贫血、甲状腺功能减低所致贫血、肝脏疾病所致贫血、慢性肾性贫血、恶性肿瘤所致贫血等）。
多发人群：所有人群，主要是女性，老年人
治疗费用：市三甲医院约（2000 —— 5000元）
