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大量蛋白尿怎么治疗
补充说明：大量蛋白尿怎么治疗
a******W 2021-10-23 18:54
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
大量蛋白尿的治疗可能包括低盐饮食、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、肾小球肾炎针对性治疗以及糖皮质激素治疗等。如果症状没有改善或者出现新的症状，应立即就医。
1.低盐饮食
限制每日摄入钠含量低于3克，通过减少食盐、酱油等高钠食物摄入实现。低盐饮食有助于控制水钠潴留，减轻水肿及高血压状态，对缓解蛋白尿有积极作用。
2.利尿剂
首选作为初始治疗，剂量应个体化调整；对于严重心力衰竭患者可联合应用螺内酯。利尿剂能增加尿液排出，降低心脏负荷，改善液体潴留状况，从而减少蛋白尿。
3.血管紧张素转换酶抑制剂
ACEI类药物如卡托普利可用于轻度至中度蛋白尿患者，需遵循医嘱确定剂量并长期服用。ACEI能够阻断AngⅡ转化为醛固酮，降低肾小管对Na+重吸收，具有降血压和保护肾脏双重作用机制。
4.肾小球肾炎针对性治疗
针对原发性肾小球疾病的特定治疗方法包括免疫调节剂、生物制剂等，需要由专业医生制定个性化方案。这类方法旨在针对导致蛋白尿的具体原因提供有针对性的治疗，通常在确诊后开始，并可能伴随终身管理。
5.糖皮质激素治疗
是常用的口服给药选择，在医师指导下逐步增加至目标剂量然后逐渐减量。此疗法适用于多种类型的继发性肾病综合征，其抗炎作用有助于控制免疫反应和减少蛋白尿。
在治疗大量蛋白尿时，应注意休息，避免剧烈运动，以免加重肾脏负担。同时，定期监测肾功能指标，及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-01-26 20:50
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利尿,有利于尿液的排出.利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少.因此,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物.
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