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胆囊壁增厚脾大什么原因
补充说明：胆囊壁增厚脾大什么原因
2021-10-22 21:36
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蔡磊 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：擅长诊治肝胆外科常见病，如肝胆胰肿瘤、胆囊结石、肝内外胆管结石、胰腺炎、消化道出血、乙肝肝硬化、门脉高压症等重大疾病有丰富的临床经验，擅长单孔腹腔镜胆囊切除等手术。
提问
胆囊壁增厚脾大可能由慢性胆囊炎、胆汁淤积性肝硬化、胆管炎、胆石症、胆道梗阻等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性的检查和治疗。
1.慢性胆囊炎
慢性胆囊炎由长期存在胆囊结石、感染或其他刺激引起，导致胆囊黏膜反复炎症反应和修复。这会引起胆囊壁纤维化和增厚。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、消炎利胆片等药物进行治疗，可以促进胆汁排出，有助于缓解不适症状。
2.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化是由各种原因引起的胆汁流出受阻，胆汁在肝脏中积累并损伤肝细胞，进而导致肝硬化的形成。此时由于胆汁分泌不畅，会导致胆囊壁出现继发性的增生肥厚的情况发生。患者可遵照医生的意见服用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等保肝护肝类药物改善病情，有利于减轻肝脏负担，保护肝功能。
3.胆管炎
胆管炎是胆管内壁的炎症反应，可能由细菌感染引起，这些细菌通过血液循环进入胆管。炎症因子刺激胆管壁，可能导致局部水肿和增厚。针对胆管炎的治疗通常包括抗生素治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等，以消除感染。
4.胆石症
胆石症是指胆囊或胆管内形成的固体结石，当结石移动时可能会对胆囊壁造成摩擦和刺激，导致胆囊壁出现炎症反应和组织损伤，从而引起胆囊壁增厚。对于无症状的小胆石症，一般不需要特殊处理，定期复查即可；若伴有疼痛等症状，则需要及时就医，在医生指导下采取手术切除的方式进行治疗。
5.胆道梗阻
胆道梗阻指胆汁流动路径被阻塞，常见于胆石症、肿瘤压迫等情况。梗阻部位上方的压力增加，可能导致胆囊壁充血、水肿和增厚。对于良性胆道梗阻，可通过经皮肝穿刺胆道造影术、内镜下逆行胰胆管造影术等方式进行治疗；若是恶性胆道梗阻，则需考虑手术切除病变组织。
建议定期监测肝功能、胆囊超声等相关检查，以便早期发现和处理任何潜在的问题。饮食方面宜清淡易消化，避免高脂肪食物摄入过多，以免加重胆囊负担。
2024-04-11 12:50
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医生回答(1)
闵丽娜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
胆囊壁增厚脾大可能由慢性胆囊炎、胆汁淤积性肝硬化、胆管炎、胆石症、胆道梗阻等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性的检查和治疗。
1.慢性胆囊炎
慢性胆囊炎由长期感染、损伤等因素引起，导致胆囊黏膜反复炎症反应和修复过程。此时由于炎症刺激会导致胆囊壁充血水肿增厚的情况发生。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、消旋山莨菪碱片等药物进行治疗。
2.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化是由于胆汁流动受阻引起的肝脏纤维化，持续的胆汁淤积可导致胆囊壁纤维化和增厚。同时，由于肝硬化时门脉高压，使脾脏血液回流受阻，脾脏出现代偿性肿大。针对胆汁淤积性肝硬化的治疗通常包括利胆药如熊去氧胆酸片以及抗病毒药物如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等。
3.胆管炎
胆管炎是由胆管内细菌感染引起的炎症，炎症因子刺激胆囊壁，可能导致其增厚。此外，当胆管炎累及到脾脏时，会引起脾脏充血和肿胀。对于胆管炎的治疗，患者可以在医生指导下服用头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素类药物进行治疗。
4.胆石症
胆石症是指胆囊或胆管内形成结石，结石移动或嵌顿可引起胆囊壁炎症和疼痛。随着病情的发展，可能会对周围组织产生压迫作用，进而诱发脾大的现象。对于胆石症的患者，可以遵医嘱使用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片等利胆药物缓解不适症状。
5.胆道梗阻
胆道梗阻指任何原因导致的胆汁流出通道受阻，如胆管结石、肿瘤压迫等，此时为排除胆汁可能增加胆囊收缩力，以利于胆汁排出，此时就会表现为胆囊壁增厚的现象。而当胆道梗阻进一步发展，会导致胆汁逆流入血，引起胆汁中的消化酶进入血液循环，加重肝脏负担，进而出现脾大的情况。对于胆道梗阻的患者，需要及时就医通过手术的方式解除梗阻，例如经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术等。
建议定期复查超声波检查以监测胆囊壁厚度和脾脏大小的变化。必要时，还可进行磁共振成像(MRI)或CT扫描以评估具体情况并指导后续处理。日常生活中注意饮食调整，避免高脂食物摄入过多，以免加重病情。
2024-02-22 12:44
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脾大是重要的病理体征。在正常情况下一般摸不到脾脏，如仰卧位或侧卧位能摸到脾脏边缘应认为脾脏肿大。脾脏体积增大是脾脏疾病的主要表现。
症状起因：一、发病原因脾脏肿大的病因分类可归纳为两大类：一类是感染性脾大;另一类是非感染性脾大。1.感染性(1)急性感染：见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染。(2)慢性感染：见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、梅毒等。2.非感染性(1)淤血：见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液、Budd-Chiari综合征，特发性非硬化性门脉高压症。(2)血液病：见于各种类型的急慢性白血病、红白血病、红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病，特发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、系统性组织肥大细胞病、脾功能亢进症。(3)结缔组织病：如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、幼年类风湿性关节炎(Still病)、Felty病等。(4)组织细胞增生症：如勒-雪(Letterer-Siwe)氏病、黄脂瘤病(韩-薛-柯)综合征、嗜酸性肉芽肿。(5)脂质沉积症：如戈谢病(高雪病)、尼曼-匹克病。(6)脾脏肿瘤与脾囊肿：脾脏恶性肿瘤原发性者少见，转移至脾脏的恶性肿瘤也罕见，原发癌灶多位于消化道。脾脏囊肿罕见，分真性和假性囊肿。真性囊肿分为表皮囊肿、内皮囊肿(如淋巴管囊肿)和寄生虫性囊肿(如棘球蚴病)。假性囊肿分为出血性、血清性或炎症性等。二、发病机制引起脾脏肿大的病因众多，每种疾病引起脾大的机理亦不尽相同。有时一种病因而引起脾大的机理则可能是多种因素。其机理归纳为以下几个方面：1.细胞浸润细胞浸润引起的脾脏肿大见于各种炎性细胞浸润、嗜酸性粒细胞浸润、白血病细胞浸润，各种肿瘤细胞浸润。炎性细胞浸润多见于急性感染性疾病，往往还伴有脾脏明显充血。嗜酸性粒细胞浸润见于嗜酸性粒细胞增多症和部分脂质沉积症;各种白血病细胞浸润引起的脾脏肿大，以慢性粒细胞性白血病最明显、其次是慢性淋巴细胞性白血病;急性白血病中以淋巴细胞型较明显，其次是急性粒细胞性白血病和急性单核细胞性白血病。各种肿瘤细胞浸润、脾脏本身的恶性肿瘤少见，原发于淋巴系统、骨髓和肠道的恶性肿瘤可侵及脾脏。如：恶性淋巴瘤的淋巴瘤细胞发生脾浸润，其中以霍奇金病脾脏受累较多，约占50%，偶有单纯脾型霍奇金病，这种病可表现有巨脾;多发性骨髓瘤的骨髓癌细胞浸润;恶性组织细胞病的恶性组织细胞浸润;肠道恶性肿瘤转移至脾脏，均可因肿瘤细胞浸润而发生脾大。2.脾脏淤血脾脏是体内最大的贮血器官，各种原因造成的脾脏血液回流受阻，均可造成脾脏淤血性肿大。如：肝硬化门脉高压症、门脉及下腔静脉血栓形成、肿瘤栓子、先天或后天的血管畸形;各种原因引起的右心衰竭、缩窄性心包炎或心包大量积液均可致脾脏淤血而肿大。3.髓外造血脾脏是造血器官，在骨髓增殖性疾病时，脾脏又恢复其造血功能，出现不同程度的髓外造血导致脾脏肿大，尤以骨髓纤维化时髓外造血最明显，脾脏肿大也明显。4.组织细胞增生组织细胞增生症是由组织细胞异常增生，累及全身多个脏器，尤以肝脾、淋巴结、骨髓、皮肤、胸腺等处最突出，可表现明显的脾脏肿大。如：勒-雪症、韩-雪-柯症。慢性感染性疾病、黑热病、结缔组织病、Felty、Still病，类风湿性关节炎等可致脾脏组织细胞增生而发生脾脏肿大。5.纤维组织增生由于长期慢性淤血、慢性感染、细胞浸润等病因的长期慢性刺激，组织细胞异常增生致脾脏纤维组织大量增生而使脾脏肿大、变硬。6.脂质代谢障碍由于脂类代谢酶缺乏或功能障碍，引起脂质代谢障碍，脂类在组织中沉积造成脾大。如：戈谢病为常染色体隐性遗传的类脂质代谢障碍病。是由于beta;-葡萄糖脑苷酶不能把葡萄糖脑苷脂转变成半乳糖脑苷脂，结果使组织细胞内大量脑苷脂贮积，其中的慢性型表现巨脾。尼曼-匹克病为脂质代谢障碍累及内脏器官的单核巨噬细胞组织。这种病可能是由于神经磷脂酶缺乏，以致使神经磷脂贮积于肝脾及神经系统的巨噬细胞内，致脾脏明显增大。7.脾脏本身的肿瘤及囊性扩张脾脏本身肿瘤及囊性扩张均较少见，有原发性脾脏恶性淋巴瘤的报道。囊性扩张见于皮样囊肿、淋巴管囊肿及寄生虫囊肿(包囊虫病)。假性囊肿如：疟疾、血吸虫病等可因出血、炎症、血清性等原因引起。
就诊科室：普外科
