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怎样预防假性延髓性麻痹
补充说明：怎样预防假性延髓性麻痹
a******W 2021-09-16 18:09
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
饮食管理以避免胃食管反流|戒烟限酒以减少神经损伤风险|药物预防如抗胆碱酯酶药以改善脑功能|物理治疗如言语疗法以增强吞咽功能|定期体检及早发现并治疗潜在的神经系统疾病
1.饮食管理以避免胃食管反流
胃食管反流可能引起咽喉部肌肉痉挛和吞咽困难，增加假性延髓性麻痹的风险。调整饮食结构，少量多餐、避免高脂食物可减轻胃肠负担，降低反流频率。
2.戒烟限酒以减少神经损伤风险
烟草中的尼古丁和酒精中的乙醇都具有神经毒性作用，长期摄入可能导致神经细胞受损，诱发或加重假性延髓性麻痹的症状。提倡不吸烟、限制饮酒量是维护神经系统健康的重要措施之一。建议男性每日不超过两标准杯，女性不超过一杯。
3.药物预防如抗胆碱酯酶药以改善脑功能
抗胆碱酯酶药通过抑制神经递质乙酰胆碱的分解来增强神经信号传递，对大脑功能有保护作用。根据医嘱选择合适的抗胆碱酯酶药物进行规律服用，可以辅助预防假性延髓性麻痹的发生。
4.物理治疗如言语疗法以增强吞咽功能
言语疗法通过训练患者口腔肌肉协调性和吞咽技巧来提高其吞咽能力，有助于缓解假性延髓性麻痹引起的吞咽障碍。接受专业言语治疗师指导下的系统化训练，定期开展练习，以巩固效果。
5.定期体检及早发现并治疗潜在的神经系统疾病
定期体检可以帮助早期识别潜在的神经系统疾病，及时干预和治疗可以有效控制病情进展，降低发生假性延髓性麻痹的概率。建议每年至少进行一次全面的身体检查，包括神经系统专项评估，以便及时发现问题并采取相应措施。
如果症状持续或加剧，应及时寻求神经科医生的帮助，以明确诊断并接受适当治疗。
2024-01-16 12:34
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假性延髓性麻痹是指脑血管病变未累及延髓吞咽中枢，但脑卒中使双侧延髓束受损，使支配咽喉部肌群运动的疑核及支配舌肌的舌下运动神经核功能障碍，吞咽、发音困难。误吸是指进食到口、咽部的食物或反流的胃内容物不能及时咽下或吐出而误入气管内，刺激呼吸道，引起呛咳、气喘甚至窒息。据资料统计，脑卒中吞咽困难误吸的发生率可达22.22%。
症状起因：误吸的相关因素 1. 认知不足 患者对进食的时机、进食的量、性状缺乏科学的判断，盲目认为能自己进食就比鼻饲好，稍能进食就排斥鼻饲，进食的量不科学，以为越少越不易呛咳，进食越稀薄越易下咽，甚至家属会给患者水喝，认为水比食物容易下咽，很多患者未经过科学的评估，就擅自试着进食。假性延髓性麻痹患者咽反射存在，不出现咽部感觉丧失。由于吞咽反射存在，食物被推入咽腔后可以靠吞咽反射活动，将食物咽下。如果软腭与咽肌麻痹较重，流质饮食就容易出现食物逆向鼻腔或误入喉腔而造成反呛现象。小部分脑卒中患者为无症状吸入食物或液体，患者及家属不承认吞咽困难，对假性延髓性麻痹完全没有认知。 2. 危险征兆不重视 脑卒中患者出现发音障碍、构音障碍，主动性咳嗽异常，吞咽后声音改变，如流涎、口腔漏气、颊囊形成、频繁的清嗓、进食期间或进食后即刻气短;以及食物或液体的质地或黏稠度、温度、味道，使患者出现代偿体位或规避动作等，这些均可作为误吸危险的特征。患者家属甚至医护人员都很少注意这些因素与吞咽困难有关。 3. 其他因素 年龄因素、患者呕吐或胃内容物反流、心肺功能不全、都是误吸的危险因素。70岁以上的老年患者，由于咽喉部感知觉减退，协调功能不良，吞咽反射降低，减弱了防止异物进入气道的反射性动作，容易发生误吸。患者由于高颅压、脑干、小脑病变或椎基底动脉供血不足，容易发生呕吐，而呕吐量大、速度快更容易呛咳，所以有此病变的延髓性麻痹患者更应注意误吸问题。吞咽是随意运动，咽下时需要呼吸暂时停止，对于合并心肺功能不全的假性延髓性麻痹患者进食时呼吸节律不整，喘息、咳嗽、多痰都增加了误吸的机会。
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就诊科室：神经
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