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泌乳素高为什么会导致不孕
补充说明：泌乳素高为什么会导致不孕
a******W 2021-09-15 17:07
泌乳素高 导致不孕 垂体腺瘤 甲状腺功能减退症 肾上腺皮质功能减退症
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
泌乳素高可能是由垂体腺瘤、原发性甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症、多囊卵巢综合征或高泌乳素血症等引起的，这些疾病可能导致不孕。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.垂体腺瘤
垂体腺瘤能分泌过多的催乳激素，导致催乳激素水平升高，进而影响卵泡发育和排卵，造成不孕。对于垂体腺瘤引起的泌乳素高，可遵医嘱使用溴隐亭等药物进行治疗。
2.原发性甲状腺功能减退症
由于甲状腺激素合成不足，反馈性地引起下丘脑释放促甲状腺激素释放激素(TSH)增加，刺激垂体前叶分泌TSH增多，导致催乳素(PRL)分泌增加。高水平的催乳素抑制下丘脑产生释放激素(GnRH)，从而减少黄体生成激素(LH)和卵泡刺激素(FSH)的分泌，影响卵泡成熟和排卵，导致不孕。患者可在医生指导下服用左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等药物改善病情，从而使催乳素恢复正常水平。
3.肾上腺皮质功能减退症
肾上腺皮质功能减退症时，肾上腺皮质激素合成不足，通过负反馈调节机制使ACTH分泌增多，ACTH又促进垂体前叶LH和FSH的分泌，间接作用于催乳素细胞，使其增生肥大并过度分泌催乳素，导致不育。患者需要及时就医，在医生指导下补充氢化可的松以缓解不适症状。
4.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征患者体内雄激素水平升高，这会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致卵泡发育障碍和排卵异常，进而出现持续无排卵和稀发排卵的情况，表现为月经不规律、闭经、不孕等症状。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物进行调理，有助于恢复正常的月经周期和生育能力。
5.高泌乳素血症
高泌乳素血症是指由多种原因引起的血清泌乳素浓度升高，超过正常范围上限，此时泌乳素对下丘脑GnRH的抑制作用增强，导致GnRH分泌减少，继而引起卵泡发育停滞，不能形成优势卵泡，因而无法排卵，导致不孕。针对高泌乳素血症，可以遵照医生的意见口服甲磺酸溴隐亭片、甲硫氧嘧啶片等药物进行治疗。
建议定期监测催乳素水平以及进行妇科超声检查，以评估子宫内膜厚度和卵泡发育情况。必要时，可能需进一步行头颅MRI扫描以排除垂体腺瘤的存在。
2024-03-26 15:59
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肾上腺皮质功能减退症按病因可分为原发性和继发性，按病程可分为急性和慢性。原发性肾上腺皮质功能减退症中最常见的是艾迪生(Addison)病，其常见病因为肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎;少见的病因包括深部真菌感染、免疫缺陷、病毒感染、恶性肿瘤、肾上腺广泛出血、手术切除、肾上腺脑白质营养不良及POEMS病等。继发性肾上腺皮质功能减退症，最常见于长期应用超生理剂量的糖皮质激素，也可继发于下丘脑-垂体疾病，如鞍区肿瘤、自身免疫性垂体炎、外伤、手术切除、产后大出血引起垂体大面积梗死坏死，即希恩(Sheehan)综合征等。
甲磺酸溴隐亭片
内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
左甲状腺素钠片
适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
醋酸氢化可的松片
主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质增生症。
注射用尿促卵泡素
1.用于不排卵（包括多囊卵巢综合征）且对枸橼酸克罗米芬治疗无效者。2.用于辅助生殖技术超促排卵者。
