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如何诊治肺动静脉瘘
补充说明：如何诊治肺动静脉瘘
a******W 2021-09-14 17:05
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肺动静脉瘘的诊治可以考虑肺动脉内膜剥脱术、经皮穿刺血管成形术、经导管栓塞术、激光治疗、射频消融等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.肺动脉内膜剥脱术
肺动脉内膜剥脱术通常采用开放手术，在全身麻醉下将受损的肺动脉内膜剥离并修复。此措施旨在纠正肺动静脉瘘处的异常血流动力学，改善氧合状态。该手术目标是移除导致血液从动脉直接流入静脉的病变组织。
2.经皮穿刺血管成形术
经皮穿刺血管成形术是在局部麻醉下使用细针插入受影响的动脉，然后导入一个球囊来扩张狭窄或阻塞区域。该技术通过增加血流通畅性来缓解肺动静脉瘘引起的呼吸困难和其他相关症状。其作用机制是通过减少肺循环阻力和增加肺通气量来发挥作用。
3.经导管栓塞术
经导管栓塞术是一种介入放射学方法，在X线监控下将微粒物质如弹簧圈送至异常交通处以封闭漏洞。该措施利用物理阻断作用关闭了肺动静脉间的异常通道，从而减少了右向左分流，改善了患者的临床状况。
4.激光治疗
激光治疗涉及使用特定波长的光线精确摧毁异常血管组织。该技术适用于小型、表浅位置的肺动静脉瘘。它能够准确地瞄准病变部位而不损伤周围健康组织。
5.射频消融
射频消融是通过电极引导电流穿过皮肤进入心脏内部进行治疗的一种微创手术方式。该技术可用于处理某些类型的先天性心脏病及部分心律失常；其作用原理为产生微小焦痂覆盖异常传导路径上的心肌细胞使之失去传导功能而恢复正常心跳模式。
患者应定期进行胸部X光检查以及超声心动图监测病情变化，以便早期发现并处理可能出现的问题。此外，戒烟和限制酒精摄入也是管理肺动静脉瘘的重要辅助措施，因为吸烟和过量饮酒可能加剧病情进展。
2024-02-11 16:11
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肺动静脉瘘为先天性肺血管畸形。血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤，肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，肺动脉与静脉直接相通形成短路。1897年首先由Churton发现描述，称为多发性肺动脉瘤。1939年Smith应用心血管造影证实本病。文献命名较多，如肺动静脉瘤，肺血管扩张症(haemagiectasis of the lung)，毛细血管扩张症伴肺动脉瘤(haemonreac telangiectasia with pulmonary artery aneurysm)。另外，本病有家族性，与遗传因素有关，如遗传性出血性毛细血管扩张症(Rendu-Osler-Weber病)。
症状起因：这种畸形是由各种不同大小和不等数目的肺动脉和静脉直接连接。常见者动脉1支、静脉2支。二者之间不存在毛细血管床。病变血管壁肌层发育不良，缺乏弹力纤维，又因肺动脉压力促使病变血管进行性扩张。肺动静脉瘤是一种肺动静脉分支直接构通类型，表现为血管扭曲、扩张，动脉壁薄，静脉壁厚，瘤呈囊样扩大，瘤同分隔，可见血栓。病变可位于肺的任何部位，瘤壁增厚，但某区内皮层减少，变性或钙化，为导致破裂的原因。另有右肺动脉与左房直接交通，为少见特殊类型。病变分布于一侧或二侧肺，单个或多个，大小可在1mm或累及全肺，常见右侧和二侧下叶的胸膜下区及右肺中叶。本病约6%伴有Rendu-Oler-Weber综合征(多发性动静脉瘘，支气管扩张或其他畸形，右肺下叶缺如和先天性心脏病)。主要病理生理是静脉血从肺动脉分流入肺动脉，其分流量可达18～89%，以致动脉血氧饱和度下降。一般无通气障碍，PCO2正常。多数病例因低氧血症而致红细胞增多症，又因肺、体循环直接交通，易致细菌感染、脑脓肿等并发症。
常见检查： 心血管造影 心血管疾病的超声诊断 动静脉瘘定位试验
就诊科室：心血管内科
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
