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胃底静脉曲张破裂出血的治疗
补充说明：胃底静脉曲张破裂出血的治疗
a******W 2021-09-14 17:05
胃底静脉曲张 出血 硬化剂注射 食管静脉曲张 经颈静脉肝内门体分流术
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃底静脉曲张破裂出血可采取内镜下硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张套扎术、经颈静脉肝内门体分流术、三腔二囊管压迫止血、药物止血等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是将一种化学物质注入受损的静脉使其收缩并形成瘢痕的一种方法，在门诊局部麻醉下完成。此措施通过刺激局部炎症反应、促进纤维化来稳定受损血管壁，减少再次出血风险。适用于胃底静脉曲张破裂引起的急性出血。
2.内镜下食管静脉曲张套扎术
内镜下食管静脉曲张套扎术是在内镜直视下使用特制的金属圈套器结扎并切除食道内病变组织的方法，通常在医院门诊部由消化内科医生操作完成。该手术能够有效地闭合出血点，防止血液流失过多；同时还能起到预防再出血的作用。对于胃底静脉曲张破裂所致上消化道大出血具有较好的效果。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X线监视下穿刺颈静脉，插入微导管至肝门静脉分支处建立人工分流通道以减轻门脉高压症相关并发症。该措施间接降低门脉压力，从而控制因门脉高压导致的胃底静脉曲张破裂出血。主要针对反复发作且难以控制之严重胃底静脉曲张破裂出血病例。
4.三腔二囊管压迫止血
三腔二囊管压迫止血是将一粗而长的三腔气囊管经口腔插入胃内，利用球囊充盈压迫食管下端及胃底，达到暂时止血目的。该措施能暂时封闭破裂的曲张静脉，使血液凝固而不致继续大量出血。但并不能根治胃底静脉曲张，只能作为临时急救手段。
5.药物止血
药物止血包括应用抗纤溶药物如氨甲苯酸以及改善凝血功能药物如维生素K等口服或静脉注射。这些药物有助于增强血小板活性、促进凝血过程，从而达到止血效果。适合于轻微活动性出血或辅助其他措施时使用。
患者应避免食用坚硬或粗糙的食物，以免加重胃底静脉曲张，延长恢复时间。此外，建议定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-01-29 13:00
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静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。
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1.治疗因创伤、外科：F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如：骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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该产品用于处理旧的或新的,由烧伤、一般外科手术和外伤导致的疤痕造成的肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩。
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心脑血管疾病：高血压、冠心病、不稳定型心绞痛、缺血性脑血管病、脑梗塞等。呼吸系统疾病：肺心病、肺动脉高压、肺气肿、肺纤维化、慢性呼吸衰竭、小儿肺炎等。其它：眩晕症、慢生肾功衰竭、流行性出血热、慢性活动性肝炎、颈椎病、突发性耳聋、紫癜性肾炎。
