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主动脉夹层A型怎么办
补充说明：主动脉夹层A型怎么办
a******W 2021-09-14 17:10
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层A型可以考虑采用降压药物治疗、经皮腔内修复术、腹膜后切开术、介入治疗、体外循环下人工血管置换术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.降压药物治疗
通过口服或静脉注射方式给予降压药物如硝普纳、尼卡地平等非二氢吡啶类钙拮抗剂，迅速降低血压。非二氢吡啶类钙拮抗剂能快速选择性阻断L型钙通道，减少细胞内钙浓度，从而舒张动脉血管平滑肌，降低收缩压和舒张压。
2.经皮腔内修复术
使用特殊的导管将人工合成材料送入受损的主动脉部位，通常采用局部麻醉，在X线监视下完成手术过程。此方法用于修复A型主动脉夹层中的真腔部分，减轻压力并防止进一步破裂。由于不需要传统开放手术的大切口，因此具有较小的风险和恢复期。
3.腹膜后切开术
腹膜后切开术是一种传统的开放手术，需要全身麻醉并在患者腹部下方切开一个较大的切口。医生能够直接访问主动脉并对其进行评估和处理。该手术旨在移除假腔内的血肿并重建主动脉结构。对于复杂或紧急情况下的A型夹层至关重要。
4.介入治疗
介入治疗通常采用股动脉穿刺法，在X光机监控下将微导管插入至病变处进行扩张或植入支架。多数情况下无需全身麻醉，可择期安排。该技术利用微小创伤进入体内对狭窄或病变区域进行精确干预，减少旁路手术所需的风险和恢复时间。
5.体外循环下人工血管置换术
体外循环下人工血管置换术是在全麻和深低温停搏状态下进行的大型心脏手术，需建立体外循环系统以支持患者生命活动。该手术涉及切除受损主动脉并替换为人工血管，是治疗复杂的A型夹层的首选方案。
无论采取何种治疗方法，都应密切监测患者的血压，因为高血压会加重主动脉夹层的症状。同时，建议患者遵循医嘱调整生活方式，如戒烟限酒、低盐饮食等，有助于控制血压，预防病情进展。
2024-02-19 08:33
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
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用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
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1.高血压病。2.心绞痛。
