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化脓性胆管炎的治疗方法
补充说明：化脓性胆管炎的治疗方法
a******W 2021-09-14 17:10
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
化脓性胆管炎的治疗方法包括抗生素治疗、经皮经肝穿刺引流术、经内镜逆行胰胆管造影术、腹腔镜胆囊切除术、胆管切开取石术等。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括使用广谱抗生素如头孢菌素类、青霉素类药物来消灭引起感染的细菌。此措施针对化脓性胆管炎的核心病原体——细菌提供针对性治疗；可有效控制炎症反应及防止并发症的发生。
2.经皮经肝穿刺引流术
经皮经肝穿刺引流术是在超声或CT引导下，利用细针插入皮肤至病变部位进行液体抽取或置入引流管的微创手术。操作时间约30-60分钟。该技术可用于排空胆管内的积液和减压，缓解胆管压力，适用于化脓性胆管炎伴有胆汁淤积或感染严重导致胆道梗阻的情况。
3.经内镜逆行胰胆管造影术
经内镜逆行胰胆管造影术是将一根特殊导管通过口腔进入十二指肠，在X线监视下注射造影剂显示胰胆管结构的一种检查方法。整个过程大约需要30-60分钟。该措施有助于评估胆管狭窄程度及位置，并可在直视下进行介入治疗如放置支架以改善胆汁流通，对化脓性胆管炎引起的胆汁排泄障碍有益。
4.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，通过小切口插入器械进行胆囊摘除。手术时间因个体差异而异，一般为45-90分钟。该手术旨在移除可能导致胆管炎的胆囊结石或坏疽组织，减少胆汁分泌物积聚的机会，从而预防化脓性胆管炎的发生。
5.胆管切开取石术
胆管切开取石术是开放手术，在全身麻醉下切开胆总管并取出其中的结石或其他阻塞物质。手术时间依患者病情复杂程度而定，通常需3-5小时。该措施直接解决了化脓性胆管炎中最常见的病因——胆管结石，解除胆汁流出道梗阻，促进炎症消退。
在化脓性胆管炎的诊治过程中，应密切监测患者的水电解质平衡状态，及时纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。此外，患者还需注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累，以利于身体恢复。
2024-02-18 14:09
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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