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急性硬膜外血肿如何治疗
补充说明：急性硬膜外血肿如何治疗
a******W 2021-09-14 17:05
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
急性硬膜外血肿可通过去颅骨瓣减压术、开颅血肿清除术、钻孔引流术、脑室穿刺引流术、颅内压监测等方法治疗。若症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.去颅骨瓣减压术
通过去除一小块头骨来扩大压力窗口并减轻大脑压迫，通常在手术室内由神经外科医生操作。此措施旨在缓解因硬膜外血肿引起的颅内高压和脑组织损伤。通过减少颅腔容积压力，防止进一步的神经功能损害。
2.开颅血肿清除术
开颅血肿清除术是在全麻下找到血肿的位置后切开头皮、打开骨窗找到血肿并清除的过程。由于血肿对周围脑组织产生压迫作用导致的头痛、呕吐等症状，通过手术将血肿彻底清除，从而解除其对周围脑组织的压迫。
3.钻孔引流术
钻孔引流术是使用特制的钻头在特定位置钻孔，并插入引流管引流出积聚液体的一种微创手术方式，在局部麻醉或全身麻醉下完成。该措施适合处理表浅且局限性的硬膜外血肿。通过小孔进行引流可减少创伤风险，并促进血液吸收。
4.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术是一种介入性诊疗技术，需要在影像引导下经皮穿刺进入脑室系统，建立通道并将脑脊液引出体外。对于存在脑积水或脑室扩大的患者而言，该措施有助于降低颅内压力，改善临床症状。
5.颅内压监测
颅内压监测通常采用植入式传感器进行长期监测，数据可通过便携式记录仪实时查看。该措施可用于评估颅内压水平及变化趋势，辅助诊断和管理多种神经系统疾病如硬膜外血肿、脑水肿等。
在治疗急性硬膜外血肿时，应密切监测患者的意识状态和生命体征，避免剧烈运动以减少脑活动度。同时，保持良好的营养支持和水电解质平衡也很重要。
2024-03-12 13:00
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硬脑膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，十分常见。多为单发，多发者罕见，但可合并其他类型血肿，构成复合型血肿，其中以外伤着力点硬膜外血肿合并对冲部位硬膜下血肿较为常见，脑内血肿少见。硬膜外血肿可见于任何年龄病人，以15～40岁青壮年较为多见。儿童因颅内血管沟较浅且颅骨与脑膜粘连紧密，损伤脑膜动脉及脑膜剥离机会少，硬膜外血肿少见。
