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块状痰是怎么回事
补充说明：块状痰是怎么回事
a******W 2021-09-14 17:09
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医生回答(1)
孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
块状痰可能与慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿、肺结核或肺癌等疾病有关。这些疾病的病因和症状各异，因此需要针对具体病因进行治疗。建议患者尽快就医以确定病因并接受适当治疗。
1.慢性支气管炎
慢性支气管炎是由长期吸烟、感染或其他刺激物引起的气道炎症。炎症导致黏液分泌增加和纤毛运动减弱，从而形成块状痰。患者可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡腾片等祛痰药物进行治疗。
2.支气管扩张症
支气管扩张症由多种原因引起支气管壁破坏，导致支气管变形和持续性支气管阻塞。这会导致呼吸道分泌物积聚，形成痰栓并堵塞支气管，进而出现咳嗽伴大量脓臭痰的症状。患者可在医生指导下使用布吸入悬液、沙丁胺醇气雾剂等支气管舒张剂缓解症状。
3.肺脓肿
肺脓肿是由于病原体侵入肺部引起的化脓性炎症，在病变部位形成的脓腔。此时由于坏死组织和大量中性粒细胞聚集，易形成坏死性物质，当其被包裹时则形成块状物。抗生素治疗是主要手段，常用的有青霉素G、阿莫西林克拉维酸钾等。
4.肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染病，当结核分枝杆菌侵犯肺实质时，会引起局部渗出、增生和坏死，形成干酪样坏死灶。这些坏死灶中的纤维素、白细胞和坏死组织可以混合在一起形成块状物。抗结核药物治疗是肺结核的主要治疗方法，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
5.肺癌
肺癌患者的癌细胞可能向支气管内生长，导致部分支气管狭窄甚至完全闭塞，使痰液难以排出而呈块状。手术切除是治疗早期非小细胞肺癌的有效方法，如肺叶切除术、楔形切除术等。
建议定期进行胸部X光或CT扫描以监测病情变化，同时应避免吸烟，减少空气污染物暴露。
2024-03-14 05:14
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合并肺气肿的老慢支患者，有时会因严重感染，使气管粘液、炎症渗出的白细胞及脱落的上皮细胞过多，形成大量的块状痰，从而阻塞气道引起窒息。发生这种情况时，家属应立即用餐匙柄压住患者的舌头，用裹有纱布的手指伸向其喉部，将阻塞的痰块抠出，以达到急救的目的。
症状起因：(一)发病原因慢性支气管炎的病因极为复杂，迄今尚不完全明了。近年来认为，有关因素如下：1.吸烟吸烟是慢性支气管炎最主要的病因。吸烟者的慢性支气管炎发病率比不吸烟者高4～5倍，并且发病率随吸烟的年限及吸烟量的增加而升高。烟草的烟雾中含有多种有害成分，如焦油、尼古丁、一氧化碳、糠醛等。这些有害物质可以直接或间接损伤支气管黏膜上皮，甚至引起鳞状上皮化生;抑制或损害支气管黏膜纤毛运动，使其倒伏、变短甚至脱落;刺激黏液腺增生，黏液过度分泌，分泌物稽留易继发微生物感染;抑制肺巨噬细胞的吞噬功能;吸烟还可引起支气管痉挛。2.大气污染大气中的有害气体，如氧化氮、二氧化硫、氯等对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用，可引起黏膜的炎症;大气中有害的有机和无机粉尘，如二氧化硅、煤粉、棉屑、蔗尘等也可以引起肺纤维组织增生，使肺清除功能受损，为病原微生物入侵创造条件。3.感染病原微生物的感染是慢性支气管炎的另一个重要的发病和加重因素。4.过敏因素内原或外源性抗原可以引起迟发或速发型变态反应，使支气管痉挛并导致组织损害和炎症。尤其是对于喘息型慢性支气管炎，过敏因素是一个重要的原因。5.气象因素气候变化，特别是寒冷、干燥、高热都可以损害纤毛功能和呼吸道黏膜血液循环，使局部屏障功能下降而易继发病原微生物的感染。6.其他自主神经功能失调也可能是本病的一个内因;维生素缺乏，尤其是维生素C、A的缺乏可以降低机体抵抗力而易患慢性支气管炎;老年人性腺及肾上腺皮质功能衰退、喉头反射迟钝、呼吸道防御功能退化、单核-巨噬细胞系统功能衰退、营养不良等都可以使慢性支气管炎发病率增加。(二)发病机制慢性支气管炎的主要病理变化是气管-支气管黏膜的非特异性炎症。由于炎症的反复发作，引起上皮局灶性坏死和鳞状上皮化生;纤毛上皮细胞不同程度的损害，纤毛变短、稀疏不齐或脱落;黏液腺增生，腺管扩张，浆液腺和混合腺相应减少，杯状细胞明显增生，Reid指数(腺体厚度支气管壁厚度)增加;支气管壁炎性细胞浸润、充血水肿、坏死和纤维增生;黏膜组织发生溃疡和肉芽增生;重症者还可见支气管平滑肌肌层增厚和弹力纤维肌化，管腔狭窄，细支气管塌陷，管腔内可见黏液栓;肺泡壁电镜下还可见Ⅰ型细胞肿胀变厚，Ⅱ型细胞增生，毛细血管基底膜增厚、内皮细胞损伤、血栓形成、管腔闭塞，肺泡壁纤维组织弥漫增生，这些变化在合并肺气肿和肺心病者尤为显著。
常见检查： 二氧化碳总量
就诊科室：呼吸
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清热解毒，宣肺止咳，化痰平喘。用于感冒，支气管炎，喘息性支气管炎，支气管肺炎属痰热壅肺证者。
乙酰半胱氨酸片
0.2g:用于治疗以粘稠分泌物过多为特点的急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张症等。 0.6g:用于分泌大量粘稠痰液的慢性阻塞性肺病（COPD）、慢性支气管炎（CB）、肺气肿（PE）等慢性呼吸系统感染的祛痰治疗。
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清热解毒，消炎止痛，舒筋活络。适用于流行性感冒，咽喉炎，肺炎，细菌性痢疾，急性胃肠炎，阑尾炎，烧伤，疮疡脓肿，蜂窝组织炎。
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化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
