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哪些情况下癌痛需要治疗
补充说明：哪些情况下癌痛需要治疗
a******W 2021-09-14 17:09
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
癌痛可以通过止痛药、放疗、化疗、靶向治疗、免疫疗法等方法进行治疗。如果疼痛持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.止痛药
非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等可用于轻至中度癌痛；类药物可缓解重度癌痛。剂量应个体化调整。上述药物通过阻断神经传导路径来减轻疼痛，适用于各种类型的癌痛。选择非处方止痛药时需考虑患者肝肾功能及合并症。
2.放疗
局部晚期或无法手术切除的肿瘤可采用外照射方式给予根治性放射治疗，通常分5次/周，总剂量为40-60Gy。放疗能减小肿瘤体积，缓解压迫周围组织结构所致的癌痛。开始前须评估患者全身状况及可能存在的并发症风险。
3.化疗
化学药物治疗通常包括周期性的静脉注射或口服给药，具体方案依据癌症类型而定。化疗通过破坏快速增殖的肿瘤细胞来控制病情发展，从而间接缓解由肿瘤引起的癌痛。执行过程中需监测血液学参数以及毒副作用。
4.靶向治疗
针对特定分子异常的靶向药物通过口服或静脉途径给予，例如厄洛替尼、吉非替尼等。靶向治疗通过干扰癌细胞生长信号通路来抑制肿瘤进展，进而减少因肿瘤引起的癌痛。使用前需确认目标分子是否存在相应突变。
5.免疫疗法
免疫调节剂如PD-1/PD-L1抑制剂通过皮下注射给药，如帕博利珠单抗、阿特珠单抗等。PD-1/PD-L1抑制剂能够增强机体抗肿瘤免疫力，进而控制肿瘤生长，改善癌痛。用药期间需监测可能出现的自身免疫反应。
需要注意的是，在应用任何一种治疗方法之前，都需要进行全面的身体检查，特别是对于癌痛患者，要排除是否有转移灶的存在，以免因为不当处理导致病情进一步恶化。
2024-02-08 10:37
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
