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大咯血是怎么回事
补充说明：大咯血是怎么回事
a******W 2021-09-14 17:07
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
大咯血可能由肺栓塞、结核病、支气管扩张症、肺癌、肺脓肿等疾病引起，需要紧急医疗干预。
1.肺栓塞
由于下肢深静脉血栓或其他部位的栓子阻塞肺动脉主干或分支，导致肺循环障碍和通气血流比例失调，引起严重缺氧和呼吸困难。抗凝治疗是肺栓塞的主要治疗方法，如遵医嘱使用低分子量肝素、华法林等药物进行抗凝治疗。
2.结核病
结核分枝杆菌感染肺部后，会引起炎症反应和组织坏死，导致空洞性病变。当病变侵蚀血管时，就会出现咯血的症状。患者可在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。
3.支气管扩张症
支气管壁肌肉遭到破坏，导致支气管变形和持久性扩张，此时容易受到感染而发生急性加重，从而引起咯血。患者可遵照医生的意见口服阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素类药物控制感染。
4.肺癌
主要是因为肿瘤细胞侵犯到肺部的毛细血管或者小静脉，导致这些毛细血管破裂出血，进而引发咯血的现象。对于非小细胞肺癌引起的咯血，可以考虑靶向治疗，例如吉非替尼片、盐酸厄洛替尼片等。
5.肺脓肿
多由细菌感染引起肺实质形成化脓性炎症，在炎症刺激下可能会导致局部黏膜破损，引起咯血的情况发生。患者可以在医生指导下使用青霉素V钾片、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗。
针对大咯血，建议密切监测患者的呼吸频率和深度，以及生命体征的变化。必要时，需进行胸部X线、CT扫描或纤维支气管镜检查以评估病情状况。
2024-03-03 08:10
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肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供，而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换，所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。
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