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高血压患者血压波动大是怎么回事
补充说明：高血压患者血压波动大是怎么回事
a******W 2021-09-13 15:15
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高血压患者血压波动大可能是由肾动脉狭窄、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)过度激活、睡眠呼吸暂停综合征、焦虑症、药物副作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，刺激肾素-血管紧张素系统的分泌，进而收缩外周小动脉，使心脏后负荷增加，心率加快，从而引起血压升高。这种病理状态会导致血压波动较大。对于肾动脉狭窄引起的血压波动，可遵医嘱使用钙通道阻滞剂进行降压治疗，如硝苯地平、氨氯地平等。
2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)过度激活
RAAS过度激活会引起水钠潴留和血压上升，当RAAS被抑制时，血压下降，但此时肾素继续分泌，血压再次上升，形成恶性循环，导致血压波动幅度增大。针对RAAS过度激活的情况，医生可能会考虑给予利尿剂以减少体内液体积聚，常用药物包括氢、螺内酯等。
3.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠中上气道塌陷导致反复出现呼吸暂停和通气不足，引起交感神经兴奋性增高，导致夜间血压升高；白天由于缺氧诱导的交感神经系统活性降低，血压恢复正常，因此表现为昼夜节律异常。对于睡眠呼吸暂停综合征所致的血压波动，可以采取CPAP(持续气道正压通气)疗法来改善病情并稳定血压。
4.焦虑症
焦虑症患者常处于高度警觉状态，交感神经系统过度活跃，导致心率加快、血压升高等生理反应，进一步加剧了血压的波动。抗焦虑药物是治疗焦虑症的主要手段之一，例如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)中的帕罗西汀、舍曲林等非苯二氮卓类药物可用于缓解焦虑情绪，间接平稳血压。
5.药物副作用
某些药物如利血平、甲基多巴等通过影响中枢神经系统或体液平衡产生降压作用，长期服用可能导致血压偏低，停药后可能出现反弹性血压升高。调整用药方案是解决药物副作用引起血压波动的关键步骤，需在专业医师指导下逐步减少剂量直至停用相关药物，并适时更换为适合患者的替代药品。
建议定期监测血压，记录每日早晚以及活动后的血压值，以便及时发现血压波动情况。必要时，可能需要进行动态血压监测、超声心动图等检查，以评估心血管健康状况。
2024-02-20 02:31
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
