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化脓性胆管炎五联征怎么回事
补充说明：化脓性胆管炎五联征怎么回事
a******W 2021-09-13 15:16
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
化脓性胆管炎五联征是指胆管梗阻、细菌感染、胆汁淤积、胆管壁增厚、胆管扩张等五种病理变化同时存在所引发的炎症反应。这些症状可能表明胆道系统受到严重感染和损伤，需紧急处理，建议立即就医以避免进一步的并发症。
1.胆管梗阻
由于结石、寄生虫等物质导致胆管狭窄或完全堵塞，胆汁无法正常排出，引起胆管内压力增高和炎症反应。这会导致胆管炎的发生和发展。对于胆管梗阻引起的化脓性胆管炎，可以考虑使用经皮肝穿刺胆道引流术进行治疗。
2.细菌感染
当致病菌如大肠杆菌通过胆管梗阻部位进入胆管时，可迅速繁殖并产生毒素和酶类，导致局部组织坏死和全身炎症反应。进一步发展为化脓性胆管炎。针对细菌感染，抗生素是主要治疗方法，例如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物。
3.胆汁淤积
胆汁淤积是指胆汁在胆管中滞留，不能顺利流入小肠参与消化过程。长时间的胆汁淤积可能导致胆管黏膜损伤，易受细菌侵袭而发生感染。对于胆汁淤积，可以遵医嘱服用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药来缓解症状。
4.胆管壁增厚
胆管壁增厚可能是由慢性炎症、肿瘤压迫等原因引起的结构改变。持续的炎症刺激可能会加重胆管壁的病理变化，增加发生化脓性胆管炎的风险。针对胆管壁增厚的情况，需要及时就医，在医生指导下采用手术切除的方式进行处理。
5.胆管扩张
胆管扩张可能由先天发育异常、良性或恶性病变引起。若未及时发现并处理，胆管扩张可能导致胆汁流通不畅，进而诱发化脓性胆管炎。对于胆管扩张患者，可以通过腹腔镜下胆总管切开取石术等方式进行治疗。
建议定期复查腹部超声以监测病情进展，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和摄入高脂肪食物。必要时，可在医师指导下进行血常规、尿常规以及便常规检查，以便于评估病情状态。
2024-03-14 04:52
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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