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非酮症高血糖-高渗性昏迷怎么办
补充说明：非酮症高血糖-高渗性昏迷怎么办
a******W 2021-09-13 15:16
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
非酮症高血糖-高渗性昏迷可以通过补液治疗、电解质平衡调整、胰岛素治疗、控制血糖水平、维持生命支持等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免严重并发症。
1.补液治疗
补液治疗通过静脉输注生理盐水或其他电解质溶液来纠正脱水和电解质失衡。输液速率应逐渐增加，以防止液体负荷过快导致脑水肿。高血糖引起的渗透压增高会导致细胞内水分丢失，引起脱水和血液黏稠度增加。补液有助于恢复血容量和血压，减轻神经系统损伤。
2.电解质平衡调整
电解质平衡调整涉及监测并纠正体内钠、钾和其他电解质的浓度失调。通常采用口服或静脉注射电解质替代品。高渗性昏迷常伴随严重的电解质失衡，特别是高钠血症。纠正不平衡有助于缓解中枢神经系统的水肿和功能障碍。
3.胰岛素治疗
胰岛素治疗包括皮下注射或静脉给予快速、中效或长效胰岛素制剂，以降低血糖水平。高血糖是高渗性昏迷的核心病理特征，胰岛素能帮助降低血糖，减轻渗透压对脑组织的伤害。
4.控制血糖水平
控制血糖水平通常通过持续监测血糖值并与医生制定个性化饮食及运动计划实现。稳定而适当的血糖管理对于预防并发症至关重要。针对高血糖所致高渗状态提供及时干预。
5.维持生命支持
维持生命支持可能包括心电图监测、呼吸机辅助通气以及营养支持等措施，在重症监护病房由专业医疗团队执行。由于存在严重代谢紊乱的风险，患者需要密切监护和稳定的基础支持。这些措施旨在保障器官功能正常运转直至康复。
在高渗性昏迷期间，应严格限制摄入含糖饮料和食物，以免进一步升高血糖。同时，定期评估患者的液体需求，避免过度补液以防脑水肿发生。
2024-02-14 03:33
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非酮症高血糖-高渗性昏迷(NKHHC)是Ⅱ型糖尿病的并发症，死亡率超过50%，往往发生在症状性高血糖持续一段时间之后，液体摄入不足以阻止高血糖诱导的渗透性利尿引起的严重脱水。这一综合征特征是高血糖，严重脱水，血液高渗引起意识障碍，有时伴有癫痫。诱因可能是伴发急性感染或其他情况(如单独生活的老人)。
胰岛素注射液
1.Ⅰ型糖尿病；2.Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况，以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等；3.糖尿病酮症酸中毒，高血糖非酮症性高渗性昏迷；4.长病程Ⅱ型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低，经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者，Ⅱ型糖尿病具有口服降糖药禁忌时，如妊娠、哺乳等；5.成年或老年糖尿病病人发病急、体重显著减轻伴明显消瘦；6.妊娠糖尿病；7.继发于严重胰腺疾病的糖尿病；8.对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉滴注葡萄糖和小剂量胰岛素，以促进组织利用葡萄糖。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
阿卡波糖片
配合饮食控制，用于：1.II型糖尿病。2.降低糖耐量减低者的餐后血糖。
