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骨折不愈合怎么处理
补充说明：骨折不愈合怎么处理
a******W 2021-09-13 15:15
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
骨折不愈合可以考虑植骨术、内固定术、外固定器等方法治疗，也可以遵医嘱通过体位疗法、功能锻炼等方式促进恢复。若症状没有改善甚至加重，应尽快就医。
1.植骨术
通过将自体或异体骨骼移植到骨折部位来促进愈合。利用患者自身的骨骼增加骨折处的生物力学稳定性，提供支撑并刺激新骨形成。
2.内固定术
内固定术通常采用金属板、螺钉或其他植入物来稳定骨折端并加速愈合过程。内固定装置有助于保持骨折部位处于正确位置，减少移位风险，从而促进自然愈合并缩短康复期。
3.外固定器
外固定器是一种外部支持设备，包括石膏、支架或夹板，用于固定受损区域。外固定器提供物理支持和保护，防止进一步损伤，同时允许适当的血液循环，有利于软组织修复及骨折愈合。
4.体位疗法
体位疗法涉及调整患者的姿势以改善血液循环和减轻压力，如使用枕头垫高患肢。正确的体位有助于促进静脉回流，缓解肿胀，进而影响骨折愈合过程。
5.功能锻炼
功能锻炼主要包括一系列渐进性的活动范围练习和肌力训练，旨在恢复受伤肢体的功能。功能锻炼可增强肌肉力量、改善关节灵活性，并提高日常活动能力，对促进骨折愈合有益。
骨折患者应定期复查X光片，监测骨折愈合情况，以便及时发现并处理不愈合的问题。此外，还可考虑营养支持治疗，如补充维生素D和钙质，以优化骨骼健康。
2024-03-17 10:23
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
