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泌乳素高的原因及后果
补充说明：泌乳素高的原因及后果
a******W 2021-09-13 15:14
泌乳素高 甲状腺功能减退 肾上腺皮质功能 垂体瘤 原发性闭经
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
泌乳素高的原因可能是原发性甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、下丘脑病变、垂体瘤、原发性闭经-乳溢综合征等，这些病因可能导致月经紊乱、不孕不育等后果。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.原发性甲状腺功能减退
由于自身免疫、手术切除或放射性碘治疗导致甲状腺组织被破坏，引起甲状腺激素合成和分泌减少，通过负反馈调节作用于下丘脑和垂体，使TRH和PRL的分泌增多。高催乳激素会影响卵泡发育和排卵，进而影响生育能力。患者可在医生指导下使用左旋甲状腺素钠片进行替代治疗，以改善甲状腺功能异常的情况。
2.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质功能减退时，肾上腺皮质激素合成不足，通过负反馈调节减弱了对垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)的抑制作用，ACTH分泌增多，刺激垂体前叶合成和释放LH和FSH，从而间接地促进PRL的分泌。对于肾上腺皮质功能减退引起的症状，可以遵医嘱口服氢化可的松等药物补充肾上腺皮质激素，纠正低血压、电解质紊乱等问题。
3.下丘脑病变
下丘脑是控制多种激素分泌的重要中枢神经系统区域，其病变可能导致催乳素释放因子(PRF)的异常分泌，进而影响催乳素的水平。下丘脑病变还可能影响食欲、睡眠模式和其他生理过程。针对下丘脑病变，需要找出确切的原因并接受相应治疗。例如颅咽管瘤通常采用放疗，而肿瘤压迫所致则需开颅手术切除肿瘤。
4.垂体瘤
垂体瘤中的催乳素瘤能持续产生大量的催乳素，导致催乳素升高。催乳素瘤还会导致其他垂体激素的分泌异常，如男性可能会出现性欲减退、阳痿等症状；女性则可能出现月经不调、不孕等症状。催乳素瘤的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗常用多巴胺受体激动剂如甲磺酸溴隐亭片、甲硫哒嗪等；若肿瘤较大或药物无效，则需行神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术。
5.原发性闭经-乳溢综合征
原发性闭经-乳溢综合征是一种罕见的遗传性疾病，由X染色体上的基因突变引起，导致催乳素和其他激素的异常分泌。这会导致雌激素和孕激素失衡，进而引起闭经和乳房胀痛。目前没有治愈原发性闭经-乳溢综合征的方法，但可以通过药物来缓解症状。例如可以在医生指导下服用醋酸氯地孕酮胶囊、炔诺酮片等孕激素类药物来对抗雌激素的作用，减轻乳房胀痛的症状。
建议定期监测催乳素水平以及甲状腺功能指标，同时注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有助于维持正常的内分泌状态。必要时，应进行头颅MRI扫描以评估是否存在垂体瘤或其他潜在的下丘脑或垂体问题。
2024-03-06 11:03
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脑垂体瘤(Pituitaryadenoma)系良性腺瘤，相当常见，约10万人口中即有l例，近年来有 增多趋势，特别是育龄妇女。北京市神经外科研究所报告脑垂体瘤占颅内肿瘤的12.2%。垂体位于颅底蝶鞍窝内上方为鞍隔，分开视交叉和第三脑室底部，下方为蝶窦。垂体柄穿过鞍隔，连接下丘脑和垂体，垂体柄由血管和神经组成，垂体两侧为静脉海绵窦，其内有颈内动脉、动眼神经、滑车神经、外展神经和三叉神经第一交通过。
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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
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有提高人体免疫功能，保护骨髓和肾上腺皮质功能；用于各种疾病引起的虚损；配合手术、放射线、化学治疗，促进正功能的恢复。
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内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
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原发性及继发性骨关节炎。
