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妊娠期急性脂肪肝的治疗方法
补充说明：妊娠期急性脂肪肝的治疗方法
a******W 2021-09-13 15:12
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
妊娠期急性脂肪肝可通过饮食控制、肝脏支持治疗、腹水管理、凝血功能障碍治疗、重症监护与监测等方法进行治疗。若症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.饮食控制
通过减少热量摄入和优化营养结构来减轻肝脏负担，每日热量分配为：蛋白质占总热量的15%-20%，脂肪占25%-30%。高脂食物会加重肝脏代谢负担，而适量的蛋白质有助于维持机体正常生理活动；上述比例可使能量需求得到满足同时不会对肝脏造成额外压力。
2.肝脏支持治疗
肝脏支持治疗包括使用静脉注射白蛋白、血小板输注以及必要时的血液透析等方法来改善患者的液体平衡和贫血状况。这些措施有助于稳定患者的生命体征并预防进一步的器官损伤。对于存在严重凝血功能障碍者，应谨慎使用以减少出血风险。
3.腹水管理
腹水管理涉及限制钠盐摄入、应用利尿剂如和螺内酯以促进水分排出。由于妊娠期急性脂肪肝导致的腹水主要是由肝脏合成白蛋白减少引起的胶体渗透压降低所致；因此，通过增加尿液排泄来减少体内液体积聚是必要的。
4.凝血功能障碍治疗
凝血功能障碍治疗包括补充新鲜冷冻血浆、纤维蛋白原和其他凝血因子以纠正异常凝血状态。妊娠期急性脂肪肝会导致凝血因子缺乏，此时需要及时补充以防止出血事件发生。注意观察有无过敏反应及输液速度以免引起肺水肿。
5.重症监护与监测
重症监护通常包括密切监测生命体征、实验室指标变化及病情进展，并随时准备处理紧急情况。由于妊娠期急性脂肪肝可能发展迅速且伴随多脏器功能衰竭的风险较高，故需高度警惕并采取相应措施以保障母婴安全。
在整个孕期，孕妇应定期进行产前检查，特别是患有妊娠期急性脂肪肝的孕妇，以便早期发现并干预相关并发症。此外，建议此类孕妇遵循医嘱调整饮食结构，减少高脂肪食物摄入，例如红肉、黄油等，以减轻肝脏负担。
2024-01-20 16:42
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妊娠期急性脂肪肝又称产科急性假性黄色肝萎缩，是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤，病情变化迅速，临床表现与暴发性肝炎相似，既往文献报道母儿死亡率分别为75%和85%，但如能做到早期诊断、早期治疗、及时终止妊娠，可降低母亲死亡率，婴儿死亡率可降至58.3%。
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