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舒张压升高的原因及治疗方法
补充说明：舒张压升高的原因及治疗方法
a******W 2021-09-12 22:39
舒张压升高 肾动脉狭窄 原发性高血压 睡眠呼吸暂停综合征 甲状腺功能亢进症
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
舒张压升高的原因可能有肾动脉狭窄、原发性高血压、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进症、肾小球肾炎等，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗措施。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，反射性引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，从而收缩外周血管、升高血压。这会导致肾实质缺血和肾小球内压力增高。经皮介入治疗如经皮球囊扩张血管成形术或经皮经腔肾动脉支架植入术是常见的手术方式，通过导管将堵塞的肾动脉打开以恢复血流。
2.原发性高血压
原发性高血压通常由遗传因素和环境因素共同作用引起，这些因素导致心脏泵出更多的血液来弥补外周血管阻力增加，进而使舒张压升高。长期存在可导致心脑血管并发症的发生。生活方式干预包括减少钠盐摄入、戒烟限酒、适量运动等；药物治疗则需遵医嘱使用降压药，如利尿剂氢片、β受体拮抗剂美托洛尔缓释片等。
3.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠时上气道塌陷引起的呼吸暂停和低通气事件可能导致胸腔负压增大，刺激颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器，反射性地引起交感神经系统兴奋，进而导致血压升高。CPAP治疗是一种常用的持续正压通气机，能够保持上气道开放，改善通气状况，缓解呼吸暂停和低通气现象，有助于降低血压。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺激素水平过高会引起代谢率加快和心率增快，此时为了满足机体需要，心脏会加强收缩力，提高每搏输出量，从而导致舒张压上升。患者可在医生指导下服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶片等抗甲状腺药物进行治疗。
5.肾小球肾炎
肾小球肾炎患者的肾小球滤过膜受损，导致蛋白尿和水肿，这会使得有效血容量减少，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，从而引起血压升高。糖皮质激素联合环磷酰胺、环孢素A等免疫抑制剂可以延缓病情进展，保护肾功能，但需在专业医师指导下使用。
建议定期监测血压并记录每日的血压值，以便及时发现异常。对于舒张压升高的患者，应避免高盐饮食，因为过多的钠摄入可能加重血压上升的情况。
2024-03-17 23:59
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
