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脑出血瞳孔放大是怎么回事
补充说明：脑出血瞳孔放大是怎么回事
a******W 2021-09-12 22:42
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑出血后瞳孔放大可能是由于高血压、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、脑肿瘤或脑梗死等引起的，这些情况可能导致颅内压增高，压迫视神经或大脑组织，进而影响瞳孔功能。这种情况可能危及生命，应立即就医。
1.高血压
当患者存在高血压时，会导致眼压增高，进而引起瞳孔扩大。这是由于长期血压升高导致的眼部血管扩张和眼球内部压力增加所致。控制高血压是预防瞳孔扩大的关键。常用药物有硝苯地平、卡托普利等。
2.颅内动脉瘤
颅内动脉瘤是指颅内动脉壁上的异常膨出部分，当其破裂时血液流入蛛网膜下腔，刺激三叉神经可引起瞳孔散大。这是由于血肿压迫了动眼神经核团，影响了对瞳孔括约肌的正常支配作用。手术切除病变部位是主要治疗方法，如开颅显微镜下夹闭术、介入栓塞术等。
3.脑动静脉畸形
脑动静脉畸形是一种先天性脑血管发育异常，当畸形团破裂出血时，血液进入蛛网膜下隙，刺激三叉神经可引起瞳孔散大。这是由于动静脉畸形导致局部血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高，从而压迫动眼神经，使其功能受损。治疗通常采用手术切除或血管内介入治疗，如γ刀、X刀等放射外科技术进行治疗。
4.脑肿瘤
脑肿瘤生长过程中可能会压迫到动眼神经，使动眼神经麻痹，无法正常支配瞳孔括约肌收缩，从而出现瞳孔放大的现象。这是由于肿瘤组织占位效应导致周围组织受压而引起的。针对脑肿瘤的治疗包括手术切除、放疗和化疗等多种方式，其中手术切除是最常见的方法，例如开颅手术。
5.脑梗死
脑梗死后，患侧大脑皮层运动区对对侧动眼神经核失去抑制作用，致动眼神经核兴奋性增强，使瞳孔括约肌持续收缩，因而出现双侧瞳孔缩小。这是由于脑梗死导致神经功能障碍，影响了动眼神经的正常功能。急性期溶栓治疗是抢救缺血性脑卒中的重要手段之一，常用的药物为阿替普酶、尿激酶等。
建议定期监测血压并保持健康的生活习惯，如合理饮食和适量运动。必要时，可以进行头颅CT扫描、磁共振成像（MRI）以及数字减影血管造影（DSA）以评估病情状况。
2024-02-25 07:05
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脑出血(cerebralhemorrhage)又称脑溢血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。按照是否外伤因素引起的可分为外伤性脑室内出血和自发性脑室内出血。脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%～50%。脑出血80%发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。
