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肾动脉狭窄是怎么回事
补充说明：肾动脉狭窄是怎么回事
a******W 2021-09-12 22:42
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肾动脉狭窄可能是由动脉粥样硬化、大动脉炎、纤维肌发育不良、肾动脉外伤、医源性因素等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.动脉粥样硬化
由于血脂异常、高血压等危险因素导致血管内壁出现脂质沉积和炎症反应，逐渐形成斑块并造成管腔狭窄。这会影响血液供应，引起肾脏缺血。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片降低低密度脂蛋白胆固醇水平，延缓动脉硬化的进展。
2.大动脉炎
大动脉炎是一种自身免疫性疾病，主要累及主动脉及其分支，包括肾动脉。炎症导致肾动脉壁增厚、管腔狭窄，影响肾脏血液供应。患者可遵照医生的意见服用环磷酰胺注射液、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂进行治疗。
3.纤维肌发育不良
纤维肌发育不良是先天性的中层平滑肌缺陷，会导致肾动脉发生局限性非炎症性肌层变薄，进而引起狭窄。这种病变通常发生在儿童和青少年身上，但也可在成年时发病。对于纤维肌发育不良引起的肾动脉狭窄，患者需要及时就医，在医生的建议下通过经皮介入治疗的方式进行处理，如球囊扩张术、支架植入术等。
4.肾动脉外伤
肾动脉外伤可能由刀枪弹击、车祸撞击或其他外部力量直接作用于腰部所致。外伤可能导致肾动脉撕裂或血肿压迫，使肾血流量减少。此类患者应立即前往医院急诊科就诊，配合医生通过手术修补受损的肾动脉。
5.医源性因素
医源性因素包括经皮穿刺肾造瘘术、经皮穿刺肾镜取石术等操作不当引起的并发症，这些手术可能会损伤肾动脉。医源性因素导致的肾动脉狭窄可能是暂时性的，也可能是永久性的。针对医源性因素引起的肾动脉狭窄，患者应在专业医师指导下考虑再次手术修复受损部位，例如经皮经髂股动脉插管逆行造影术。
患者日常应注意定期监测血压，以评估病情变化。必要时，可以进行超声心动图、磁共振血管造影术等相关检查，以便更好地了解肾动脉的情况。
2024-03-10 23:54
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
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