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肾动脉狭窄引起的高血压如何治疗
补充说明：肾动脉狭窄引起的高血压如何治疗
a******W 2021-09-12 22:41
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肾动脉狭窄引起的高血压可以通过生活方式干预、抗高血压药物治疗进行缓解，严重时也可以通过经皮介入治疗、肾动脉支架植入术、肾动脉扩张术等手术方式来改善。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.生活方式干预
生活方式干预包括减少钠盐摄入、增加钾盐摄入、控制体重、戒烟限酒以及规律运动。肾动脉狭窄导致肾脏血流量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而引起血压升高。限制钠盐摄入有助于降低血压，改善肾动脉狭窄的症状。
2.抗高血压药物治疗
抗高血压药物治疗通过使用利尿剂如氢、β受体拮抗剂如、钙通道阻滞剂如硝苯地平等来缓解症状。这些药物能够降低外周血管阻力，减轻心脏负荷，从而有效地控制血压。选择合适的药物需考虑患者的具体病情及可能存在的并发症风险。
3.经皮介入治疗
经皮介入治疗通常采用经股动脉途径，在X线引导下将微导管送至狭窄处，利用球囊扩张狭窄部位后置入金属支架维持其通畅性。此方法适用于无法耐受开放手术或存在高出血风险者。该技术可迅速恢复肾动脉血流，有效缓解由狭窄引起的高血压及相关临床表现。
4.肾动脉支架植入术
肾动脉支架植入术是在局部麻醉下进行的一种微创手术，通过导管将支架送至狭窄处，扩张狭窄区域并保持其通畅。该手术旨在恢复肾动脉血流，减少肾素分泌，从而降低血压。对于因肾动脉狭窄导致的顽固性高血压有显著效果。
5.肾动脉扩张术
肾动脉扩张术是一种非侵入性的治疗方法，通过注射造影剂和使用特殊的工具对狭窄的肾动脉进行扩张。该方法可以立即改善肾动脉狭窄，但需要定期复查以监测是否有再次狭窄发生。
建议定期监测血压变化，以便及时发现并处理任何潜在的问题。同时，应遵循医嘱调整饮食结构，减少钠盐摄入，增加膳食纤维含量，有利于控制血压。
2024-01-22 14:52
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
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