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急性冠脉综合征怎么回事
补充说明：急性冠脉综合征怎么回事
a******W 2021-09-12 22:41
急性冠脉综合征 动脉粥样硬化 冠状动脉痉挛 血栓形成 主动脉夹层
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性冠脉综合征可能是由动脉粥样硬化斑块破裂、冠状动脉痉挛、血栓形成、主动脉夹层或感染性心内膜炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.动脉粥样硬化斑块破裂
当血脂异常导致血管壁脂质沉积形成斑块，在某些触发因素下如吸烟、高血压等会导致局部炎症反应加剧，使斑块不稳定甚至破裂。斑块破裂后，其中的脂质核心暴露并刺激免疫细胞和炎症因子聚集，进一步加重局部炎症反应，促进血小板活化和黏附，最终导致急性冠脉事件的发生。对于动脉粥样硬化斑块破裂引起的急性冠脉综合征，抗血小板药物如阿司匹林可预防血小板活化和黏附，稳定斑块以减少破裂风险。
2.冠状动脉痉挛
由于冠状动脉受到刺激而发生收缩，导致血液流动受阻，从而引起心绞痛等症状。冠状动脉痉挛是由于冠状动脉平滑肌对各种刺激因子的过度反应所致，这些因子包括神经递质、体液因子以及机械张力等。钙通道拮抗剂可用于缓解冠状动脉痉挛，例如硝苯地平、氨氯地平等。
3.血栓形成
血栓形成是指血液中的血小板和纤维蛋白在受损的冠状动脉内积聚，导致血管狭窄或堵塞。这是急性冠脉综合征的重要病理生理过程，因为血栓可以迅速堵塞冠状动脉，引起严重的心脏缺血。抗凝治疗是预防血栓形成的常用方法，主要有肝素、低分子量肝素等。
4.主动脉夹层
主动脉夹层是指主动脉内膜和中膜之间出现裂口，血液通过裂口进入主动脉外膜，沿着主动脉壁分离形成真假两腔的状态。这使得心脏泵出的血液无法正常流入主动脉分支，而是被挤压到假腔中，导致远端组织供血不足。手术治疗是治疗主动脉夹层的主要手段，如升主动脉置换术、降主动脉修复术等。
5.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物经血液循环进入心脏内膜，引起内膜炎症和赘生物形成的一种疾病。赘生物的存在容易诱发血栓形成，进而可能导致冠状动脉栓塞。抗生素治疗是主要的治疗方法，通常需要静脉注射青霉素、万古霉素等广谱抗菌药物进行治疗。
建议定期监测血压、血糖水平，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于降低心血管疾病的风险。患者可在医生指导下使用β-受体阻滞剂来控制心率，如美托洛尔、等。
2024-03-09 18:45
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动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，是动脉管壁增厚、变硬，失去弹性和管腔狭小的退行性和增生性病变的总称，常见的有：1、动脉粥样硬化;2、动脉中层钙化;3、小动脉硬化(arteriolosclerosis)3种。动脉粥样硬化(atherosclerosis)是动脉硬化中常见的类型，为心肌梗塞和脑梗塞的主要病因。包括主动脉粥样硬化、冠心病、脑动脉硬化、颈动脉硬化、肾动脉硬化等。
多发人群：青少年时期发生，中老年时期加重、发病
典型症状： 头晕 头痛 胸痛 动脉呈多处伸长扭曲状 心音异常
临床检查： 头晕 头痛 胸痛 动脉呈多处伸长扭曲状 心音异常
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
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