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听神经瘤的手术方法有哪些
补充说明：听神经瘤的手术方法有哪些
a******W 2021-09-12 22:40
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
听神经瘤的手术方法包括显微手术、内耳道入路、经乙状窦后入路、经迷路入路以及神经内镜下手术。由于听神经瘤的复杂性及潜在风险，应由经验丰富的神经外科医生在严格评估后实施。
1.显微手术
显微手术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在耳朵后面切开一小口，然后使用显微镜和特殊的显微器械小心地切除肿瘤。此方法通过最小化对周围正常组织的损伤来减少并发症风险，适合大多数听神经瘤患者。
2.内耳道入路
内耳道入路是通过打开内耳道进入脑桥小脑角区的方法进行操作，一般需要全麻下完成。此法适用于位置较深且体积较大的听神经瘤，可提供更好的视野和更广泛的暴露范围。
3.经乙状窦后入路
经乙状窦后入路是在耳后切开皮肤，分离软骨膜，找到乙状窦并将其推开，进入颅内进行手术的一种方式。该路径能够直接到达听神经瘤所在的位置，具有较好的可视性和操作空间。
4.经迷路入路
经迷路入路是一种从外耳道进入并通过破坏部分内耳结构到达肿瘤所在的部位的手术方式。对于某些特定类型的听神经瘤有效，并且由于不涉及其他重要结构而具有较低的风险。
5.神经内镜下手术
神经内镜下手术利用特制的微型摄像头和工具，在监测下通过自然孔道如鼻腔或眼眶进入大脑内部执行切除任务。该技术减少了传统开放性手术所带来的创伤及恢复期痛苦，并能提供清晰的视野以便精准定位目标区域。
术后应定期复查听力、平衡功能以及MRI检查，以评估病情变化和指导后续管理。必要时还需配合物理康复训练，促进恢复。
2024-03-08 12:20
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听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，多源于第Ⅷ脑神经内耳道段，亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处或内耳道底，听神经瘤极少真正发自听神经，而多来自前庭上神经，其次为前庭下神经，一般为单侧，两侧同时发生者较少，肿瘤外观呈灰红色，大小不一，形状各异，质底视脂肪性变与囊变的有无和程度的差异而软硬不同，瘤体表面有膜，显微镜下瘤细胞多呈纺锤形、核长杆状，排列成栅栏或漩涡状，胞浆似纵纤维状，内含粗面内质网等细胞，瘤细胞边缘有很多长突起、交错伸延于细胞间隙内，和胶原纤维与罗斯小体并存，有的瘤细胞为多形，成团群集、界限不清，组成大小形状各异的团网，细胞间有含粘液的微空隙两型细胞可共存，唯多以其一为主，肿瘤增长较缓慢，不同时期速度可不同，若发展过快，其中心可液化囊变，瘤体本身血管分布不多，源于神经但无神经从中穿行。是颅内神经瘤最多见的一种，占颅内肿瘤的7%-12%，占桥小脑角肿瘤的80-95%。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。是良性肿瘤，早诊早治疗效好，肿瘤较大合并颅内高压者手术是唯一出路。
多发人群：高峰在30～50岁，女性约为男性2倍
临床检查：颅脑CT 颅脑MRI 正电子发射计算机断层扫描 小气脑CT扫描
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（50000 —— 100000元）
