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腹壁静脉曲张怎么判断血流方向
补充说明：腹壁静脉曲张怎么判断血流方向
2021-09-12 22:41
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精选回答(1)
王吉阳 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：胸腹主动脉瘤及夹层、溃疡;下肢动脉硬化闭塞症,支架后再狭窄;颈动脉、锁骨下动脉狭窄的介入及手术治疗
提问
腹壁静脉曲张的患者可以采用食指、中指并拢压迫一段不分叉的曲张静脉来判断血流方向。该情况一般是由于门脉高压、腔静脉堵塞所导致，当门脉高压时脐以上的水平血流方向是向上，脐以下的水平血流方向是向下。患者可以向两端推挤没有分叉的曲张静脉，交替抬起食指或者中指，观察血液从哪段流入使血管充盈，即可判断血流方向。
2022-08-08 10:38
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医生回答(1)
闵金敏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
腹壁静脉曲张最关键的病发原因是产生了门脉高高遮盖，与肝软化有很大的相应性。在判定血流方向时，通常要选一段没有分支的腹壁静脉，查验者用食指和中指并拢压在静脉上，然后食指固定原位阻断血流，中指挤出该段静脉内的血液到肯定的间隔，通常不超过静脉的分支点。
2021-09-13 00:54
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
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