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做开颅手术15天了还没醒怎么办

发病时间:不清楚

做开颅手术15天了还没醒怎么办

补充说明:做开颅手术15天了还没醒怎么办

a******W 2021-09-12 22:41

开颅手术 神经 大脑 脑水肿 脑损伤 昏迷 头部 脑病 甲钴胺 维生素B12 神经元 意识障碍

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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲

擅长:擅长普外科尤其对肝胆胰腺,甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎,胆囊结石,结节性甲状腺肿,甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮,肛裂。

提问

做开颅手术15天了还没醒可以考虑脑室穿刺引流、亚低温治疗、神经营养药物、预防感染治疗等方法来促进恢复。如果症状没有改善或者恶化,应尽快就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流通常在影像学引导下进行,通过小切口插入一根软管至大脑内部积液处,常用于缓解脑水肿、降低颅内压力。此措施有助于改善因术后脑损伤导致的昏迷状态,因为减轻脑内压力可减少神经功能损害。
2.亚低温治疗
亚低温治疗通常采用物理降温方法如头部冰帽、体表降温贴片等,在特定时间段内将患者体温控制在较低范围。该措施针对术后并发症引起的代谢性脑病具有一定的保护作用,能够减缓细胞死亡率及炎症反应。
3.神经营养药物
神经营养药物包括多种口服或静脉注射制剂,如甲钴胺、维生素B12等,根据医嘱确定剂量和使用频率。这些药物能促进受损神经元修复再生,对因开颅手术影响到的神经系统功能恢复有益。
4.预防感染治疗
预防感染治疗包括合理使用抗生素、保持伤口清洁干燥以及定期更换敷料。此举旨在防止细菌进入体内造成二次伤害,对于防止由术后感染引发的意识障碍有积极作用。
此外,建议密切监测患者的临床表现和生命体征,及时发现并处理任何异常情况。必要时,应考虑转至重症监护病房以提供更全面的支持和监测。

2024-02-03 21:34

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脑水肿

当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流,以至液压使得脑于膨胀,压迫到脑部,而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足),即称为脑水肿。

  • 症状起因:血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过,因脑毛细血管通透性很低,基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围,后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白,但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂,发现该颗粒出现于吞饮泡囊中,游离于胞浆和基底膜内,停留于细胞间隙中,和出现于水肿组织中,从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知,可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多,后者经脑脊髓液引入脑实质,可致微血管通透性增高;近期资料表明,自由基损伤内皮细胞的可能性很大,肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD),可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中,微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少,致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减,Na+不能向细胞外主动运转,水分乃进入细胞内以恢复平衡,故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时,则是因细胞外低渗,故水分转移到细胞内。新的资料表明,脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸,其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应,从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜,后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液,当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤,或炎性增生所堵塞)时,它就在脑室中积聚,过多积聚使室内压上升,以致脑室管膜通透性增高甚至破裂,而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。

  • 可能疾病:心源性休克  自由生活阿米巴感染  化学烧伤  外伤后脑膨出  创伤性窒息  

  • 常见检查: 脑电图棘波  脑电图弥漫性慢波  

  • 就诊科室:脑外科

适用药品

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