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血尿素氮是怎么回事
补充说明：血尿素氮是怎么回事
a******W 2021-09-11 22:14
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血尿素氮升高可能是由于肾前性氮质血症、急性肾小管损伤、慢性肾衰竭、肾后性氮质血症、肾皮质坏死等病理情况导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的评估和管理。
1.肾前性氮质血症
肾前性氮质血症是指肾脏血液供应不足导致其功能受损。当肾脏缺乏足够的血液供应时，会导致其过滤功能下降，从而减少尿液中废物和液体的排出。改善肾脏血液供应是关键治疗方法，如补液、输血等，以恢复肾脏正常功能。
2.急性肾小管损伤
急性肾小管损伤是由各种原因引起的肾小管细胞损伤，导致肾小管对尿液中的废物和水分的重吸收能力降低，进而引起血尿素氮水平升高。患者可遵医嘱使用注射液、布美他尼片等利尿剂进行治疗，有助于促进体内水分代谢，缓解水肿症状。
3.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭通常由长期的肾脏病程发展而来，肾脏逐渐失去排毒和排水的能力，无法有效处理体内的废物和液体，导致这些物质在体内积累，进而影响到血尿素氮的水平。控制血压、血糖以及血脂异常可以延缓病情进展，常用药物包括硝苯地平控释片、盐酸贝那普利片等。
4.肾后性氮质血症
肾后性氮质血症指由于尿路梗阻等原因导致尿液排出受阻而引起的暂时性肾功能损害，此时肾小球滤过率下降，尿素氮不能及时排出体外，因此会出现血尿素氮升高的现象。对于轻度的尿路梗阻，可以通过多喝水增加排尿量来缓解症状；重度尿路梗阻则需要手术治疗，如经皮穿刺造瘘术、膀胱镜下气囊扩张术等。
5.肾皮质坏死
肾皮质坏死是指肾实质部分或全部组织发生死亡，导致肾功能严重受损，无法有效地清除体内的废物和多余的液体，进而使血尿素氮浓度上升。治疗通常针对原发病，如感染引起的可使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等。
建议定期监测血尿素氮水平，以评估肾脏健康状况。必要时，医生可能会安排超声波检查、CT扫描或磁共振成像以评估肾脏结构和功能。
2024-01-01 21:17
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氮质血症是一个生化名词，有广义和狭义的两方面概念。广义的概念是只要血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常范围，均可称为氮质血症。各种肾脏病迁延不愈，晚期可发生肾功能损害，这样血中氮质排泄障碍，遂蓄积于血液中，这是肾衰的结果。但是正常人在一个较短的时间里大量进食高蛋白食物，如过年过节或平时参加宴会过多，虽然肾功正常，但短时间内不能迅速地排出过多的氮质，则会出现一过性的氮质血症。另外肾病综合征水肿尿少的患者，也可出现一过性的氮质血症，当应用利尿剂后，尿量增加，血尿素氮亦会随之降为正常，这不能视为肾功衰竭，患者也没有必要背上沉重的思想包袱。一位肾病综合征男性青年患者，查血尿素氮14.2毫摩尔/升(42毫克%)，某医院曾诊为肾功不全。但我们观察，患者尿量少，每日600毫升左右，全身中度浮肿。后用速尿中等量冲击后尿量增水肿消退，复查血尿素氮为6.4毫摩尔/升(18毫克%)，说明患者并非肾功不全，而是一过性的氮质血症。再者有的医生报道临床疗效，也未注意严格地把一过性的氮质血症病例剔除，而是混为一谈，以致造成治疗慢性肾衰疗效过高的不实报道。其中确实有人不完全了解临床有一过性氮质血症的情况存在。 狭义的概念是当肾脏病患者慢性肾功能不全阶段，血中尿素氮、肌酐均超过正常范围，这一时期称为氮质血症期，或称尿毒症前期。 一般的检验书籍所载血尿素氮正常值为≤7.1毫摩尔/升(20毫克%)，血肌酐正常值为≤176.8微摩尔/升(2毫克%)。其实肾功能正常期血尿素氮应≤5.3毫摩尔/升(15毫克%)，血肌酐应≤132.6微摩尔/升(1.5毫克%)。而血尿素氮5.7～7.1毫摩尔/升(16～20毫克%)，血肌酐141.4～176.8微摩尔/升(1.6～2毫克%)阶段肾功已不正常，但能代偿而不出现氮质血症，所以应称为肾功不全代偿期。
症状起因：(一)发病原因 凡继发于下列情况的肾灌流不足均可引致本病征：①心搏出量减少;②失血;③低血压;④脱水综合征;⑤手术后时期;⑥肿瘤病后期;⑦ADH分泌综合征;⑧用血管收缩药。引起肾前性肾衰的常见原因有呕吐、腹泻、脱水、大出血、烧伤等，也可以见于严重的水肿和腹水等情况(相对性血容量不足)。 (二)发病机制 上述各种原因时虽然没有肾脏的器质性病变，但非蛋白氮的产生并未减少，而经由肾脏排泄的非蛋白氮受影响所致，形成氮质血症及低氯血症。
常见检查：
就诊科室：肾、心血管内科
