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产后出血临床表现
补充说明：产后出血临床表现
a******W 2021-09-11 22:14
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
产后出血临床表现为阴道流血、贫血，严重时可能导致失血性休克，需紧急就医以评估子宫收缩乏力、凝血功能障碍等病因并进行相应处理。
1.阴道流血
产后出血主要是由于宫缩乏力导致胎盘残留或者部分胎盘滞留在宫腔内引起的。这些因素会导致止血不全，从而引起阴道持续性的流血。阴道流血通常发生在分娩后立即或几个小时内开始，可能伴有不同程度的血液量。
2.贫血
产后出血会引起铁缺乏和缺铁性贫血的发生，因为长时间的出血会导致铁储备减少，进而影响红细胞的合成。贫血的症状包括疲劳、头晕、心悸等，严重时可出现皮肤苍白。
3.失血性休克
失血性休克是由于产后出血导致循环血容量不足而引起血压下降的一种急性危急状态。当出血量超过全身总血量的20%时，就会发生休克。患者可能出现四肢冰冷、意识模糊等症状，需要紧急输液或手术止血。
4.子宫收缩乏力
子宫收缩乏力是指子宫无法有效收缩以控制出血，这可能是由于激素水平变化、子宫肌纤维损伤等原因导致的。子宫收缩乏力可能导致持续性阴道流血，但一般不会伴随大量出血。
5.凝血功能障碍
凝血功能障碍是由遗传性或获得性凝血因子缺乏导致的一组出血性疾病，如果产妇存在凝血功能异常，在生产过程中可能会加重出血。表现为轻微创伤后出血不止，也可能伴随皮下瘀斑、口腔黏膜出血等情况。
针对产后出血的相关症状，建议进行超声波检查评估子宫状况，必要时可行宫颈涂片检查以及凝血功能检测。治疗措施可能包括药物止血如垂体后叶素注射液，以及子宫按摩或刮除术。产妇应保持充足休息，避免剧烈运动，注意营养均衡，避免过度劳累，定期复查，监测身体恢复情况。
2024-01-23 09:33
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产后出血是指产后难以止住的大量出血。这是一种非常严重，但不太常见的并发症。如果处理及时就不会危急生命。子宫过于松弛或者由于长期筋疲力尽的分娩未能紧缩，生产创口过大都有可能发生流血。子宫扩张过大可能由于多胞胎、胎儿个体大、羊水过多、产妇身体虚弱(如贫血，受惊，或者过度疲劳)所致。胎盘畸形，也会阻止子宫对称收缩。在全球范围内，产后出血仍然是导致孕产妇死亡的最为常见的原因，有效地控制产后出血可避免很多孕产妇不必要的死亡。产后出血在任何一个分娩的场所均会发生，70%的产后出血是由于子宫收缩乏力所导致的。治疗宫缩乏力，除了使用宫缩剂，进行子宫按摩以外，其它的方法似乎需要进一步的手术干预，以前可能也会需要很多复杂的医疗器械，但是这在边远地区并不太可能，影响了进一步的干预的进行，由此有可能成为孕产妇死亡的原因。产后出现即时出血还有可能是因为子宫、子宫颈、阴道或者骨盆的一些地方的损伤没有得到修复，或者子宫破裂或倒位(里面的朝外)。如果胎盘有一些碎片还留在子宫里或者粘在子宫上，出血可能发生产后一两周内。感染和使用阿斯匹林、布洛芬、银杏片、大剂量维生素E、大麻、或者其他药物(这些东西会影响血液凝固)，也可能造成产后出血，一般发生在产房或者几周后。出血现象更多发生于宫外孕或者早产孕妇身上，很少是由于产妇有已知的血液紊乱的遗传因素。
