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老年人肝性脑病的症状有哪些
补充说明：老年人肝性脑病的症状有哪些
a******W 2021-09-11 22:14
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老年人肝性脑病可能表现为行为异常、意识障碍、扑翼样震颤、肌张力减低以及昏迷等症状。这些症状可能表明肝脏功能严重受损，建议尽快就医以评估肝性脑病的程度并接受适当治疗。
1.行为异常
肝性脑病是由肝脏疾病引起的中枢神经系统功能紊乱，导致神经递质代谢异常。这些异常的神经递质会影响大脑中控制行为和情绪的部分，从而引发行为异常。这种异常可能表现为性格改变、情绪波动、冲动行为等，有时还伴有认知能力下降。
2.意识障碍
意识障碍通常由肝性脑病的严重程度决定，反映了脑干网状上行激活系统的受损情况。当肝性脑病恶化时，会导致血氨水平升高，进而影响神经递质的正常传递，造成意识障碍。意识障碍可能包括嗜睡、昏睡甚至昏迷，患者对周围环境的感知和反应能力会显著降低。
3.扑翼样震颤
扑翼样震颤是由于血氨增高刺激脊髓发生阵发性肌肉痉挛所致。当肝硬化晚期出现门脉高压症时，会导致血液回流受阻，使血液中的尿素氮和氨通过血-脑屏障进入大脑，刺激大脑运动皮层，引起阵发性的肌肉痉挛。典型地表现为手指像鸟翅一样快速扇动，但触诊时难以捕捉到。
4.肌张力减低
肝性脑病患者的肌张力减低可能是由于神经递质失衡导致的运动协调障碍。神经递质如乙酰胆碱和去甲肾上腺素在神经传导过程中发挥重要作用，其浓度变化可直接影响肌肉收缩和舒张活动。患者可能会感到肌肉无力或瘫软，特别是在下肢更为明显。
5.昏迷
昏迷通常是肝性脑病发展到终末期的表现，此时脑部受到严重的代谢毒物损伤。高血氨抑制了脑细胞的能量代谢，使得脑细胞无法正常工作，最终导致脑死亡。患者完全失去了意识，对外界刺激没有反应，自主呼吸也可能停止。
针对肝性脑病的症状，可以进行血常规、肝功能测试、便常规和潜血试验以及B超检查来评估病情。治疗措施可能包括药物治疗，如拉克替醇口服溶液、乳果糖口服液等减少肠道毒素产生和吸收；必要时需及时就医，在医生指导下进行针对性处理。建议密切监测患者的水电解质平衡，避免使用可能导致肝损害的药物，并保持良好的营养状态以支持肝脏功能。
2024-04-11 06:14
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肝性脑病(hepaticencephalopathy，HE)是由严重肝病或广泛性门-体静脉分流引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
巴氯芬片
限于脊髓和大脑疾病或损伤引起的肌肉痉挛。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
