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肾上有结晶是怎么回事
补充说明：肾上有结晶是怎么回事
a******W 2021-09-11 22:11
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾上有结晶可能意味着肾脏排泄功能异常，可能与尿酸结晶、草酸钙结晶、磷酸钙结晶、碳酸钙结晶、马尿酸结晶等代谢异常有关。这些结晶在肾脏中积累可能导致肾结石，进而引起腰痛、血尿等症状。建议患者进行进一步的检查以确定具体的结晶类型，并接受相应的治疗。
1.尿酸结晶
尿酸结晶是由于体内嘌呤代谢异常导致尿酸水平升高，尿酸盐结晶析出并在肾脏沉积形成。患者可以遵医嘱使用别嘌醇片、非布司他片等药物进行降尿酸治疗。
2.草酸钙结晶
草酸钙结晶是因为机体摄入过量草酸和钙质，无法被有效吸收而以结晶形式在肾脏中积聚。针对草酸钙结晶，可考虑应用枸橼酸氢钾钠颗粒、碳酸氢钠片等药物碱化尿液并促进其溶解。
3.磷酸钙结晶
磷酸钙结晶是由高磷血症引起的，当血液中的钙离子浓度降低时，钙与磷酸根离子结合形成磷酸钙晶体。对于磷酸钙结晶，可以通过调整饮食结构低磷饮食如减少豆制品摄入，同时补充维生素D3胶丸来改善。
4.碳酸钙结晶
碳酸钙结晶可能由长期高钙饮食或某些代谢障碍引起，使钙离子浓度增加至一定程度后发生沉淀。若为碳酸钙结晶所致，则需要及时就医，在医生指导下通过服用噻嗪类利尿剂如氢片、片等缓解水肿症状，从而减轻钙负荷。
5.马尿酸结晶
马尿酸结晶通常是因为肝脏功能受损，导致马尿酸不能正常代谢而积累。如果是马尿酸结晶引起的相关不适，建议到医院做肝功能测试，然后配合医生通过水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等保肝护肝药进行调理。
此外，患者应保持充足的水分摄入，有助于促进结晶排出。定期复查肾功能和尿检，以便监测病情变化。
2024-01-26 22:49
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尿酸结晶在目视下类似红砂细粒，常沉积在尿液容器底层。在显微镜下可见呈黄色或暗棕红色的菱形、三棱形、长方形、斜方形的结晶体，可溶于氨氧化钠的溶液。尿酸为机体核蛋白中嘌呤代谢的终末产物，常以尿酸或尿酸铵、尿酸钙、尿酸钠的盐类形式随尿排出体外，正常情况下如多食含高嘌呤的动物内脏可使尿中尿酸增加，但在急性 痛风症、小儿急性发热、慢性间质性肾炎、白血病时，因细胞核大量分解，也可排出大理尿酸盐。在肾小管对尿酸的重吸收发生障碍时也可见到高尿酸盐尿。
症状起因：1.食积：沿海地区喜食嘌呤含量较高的生猛海鲜，因而发病率高。正如《中藏经论肉痹第三十六》“肉痹者，饮食不节，膏梁厚味，即所谓”食积“，积久于内，则水运化失常而为痰饮，至其污积于脉中而为尿酸升高;留注于关节则为痛风性关节炎，停于肾脏则出现尿结石，久渍不去，可使肾功能衰竭。2.酒积：各种白酒，以及啤酒、葡萄酒均含有大量嘌呤，长期或大量饮酒则使血中尿酸升高。且与食积相比，其害更深，因为乙醇代谢所产生的乳酸暂时阻抑了肾小管对尿酸的排泄，从而引起血清尿酸水平的更大升高。在中医认为酒为助湿生湿之品，大量饮酒致湿邪过盛，久则或化为湿热，或留于四肢，或沉滞于内脏，其证百出。如《中藏经》有云：“诸淋小便不利者，皆由五脏不通，六腑不和，三焦痞涩，荣卫耗失，冒热饮酒，醉以入房，竭散精神，劳伤气血。”尿酸是嘌呤代谢的最终产物，存在于血液和组织间液中，它在pH7.4时主要以尿酸钠的形式。人体尿酸有23通过肾小球滤过，以尿酸盐形式从肾脏排出，其余13由肠道细菌分解为尿素，或由尿酸酶作用进一步氧化成较易溶解的尿囊素排出。嘌呤代谢失常导致尿酸产生过多而排泄减少，遂引起高尿酸血症(大于330μmol·L-1)。尿酸性肾病的尿酸及其盐类沉积于肾脏所产生的病理及临床表现。尿酸产生过多的原因除嘌呤类物质生成过多，使体内合成嘌呤类物质经次黄嘌呤转化外，尚有由于恶性肿瘤在化学和放射治疗后，组织核酸分解过多以及大量摄入高嘌呤食物，增加了外源性嘌呤而产生尿酸过多和高尿酸血症。正常饮食中每日含嘌呤600～1000毫克。尿酸排泄障碍亦是导致高尿酸血症原因之一，尿酸除由肾小球滤过外，肾小管也参予尿酸原重吸收和分泌，因此除特发性高尿酸血症外，各种肾脏疾病引起的肾功能减退，使滤过或分泌尿酸的机能损害而形成血尿酸过高。
就诊科室：肾
