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肾性骨病如何发生
补充说明：肾性骨病如何发生
a******W 2021-09-11 22:14
肾性骨病 磷代谢紊乱 维生素D缺乏 甲状旁腺功能亢进 肾小管酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性骨病的发生可能与钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏、甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒以及继发性甲状旁腺功能亢进等病因有关，需要根据具体病因进行针对性治疗。患者应尽快就医以便获得适当的诊疗。
1.钙磷代谢紊乱
钙磷代谢紊乱导致血钙降低、血磷升高，进而影响骨骼健康。这会导致骨质疏松和软化，容易引起骨折。可通过口服碳酸钙片进行补钙治疗。
2.维生素D缺乏
维生素D缺乏会影响肠道对钙的吸收，从而导致低血钙症。长期低血钙症可导致骨质减少，出现骨软化。可以通过日晒以及遵医嘱服用维生素D滴剂来补充体内所需的维生素D。
3.甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺激素水平过高会引起高钙血症，刺激破骨细胞活性增加，促进骨质溶解，使骨密度下降。患者可在医生指导下使用西咪替丁胶囊抑制PTH分泌。
4.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒时，肾脏无法有效地排出氢离子和重吸收钙离子，导致酸中毒和低钙血症。酸中毒状态会进一步加重钙的流失，加剧骨质疏松。可以遵照医生的意见通过口服氯化钾缓释片等药物纠正电解质失衡的情况。
5.继发性甲状旁腺功能亢进
继发性甲状旁腺功能亢进是由于慢性肾衰竭引起的钙磷代谢紊乱所致，此时甲状旁腺为了维持血液中的钙浓度而过度活跃，产生过多的甲状旁腺素，进而刺激破骨细胞活动增强，导致骨质被大量分解以释放钙进入血液中，造成骨量减少。可以在专业医师指导下使用阿仑膦酸钠片抑制破骨细胞活性。
建议定期监测血生化指标，包括钙、磷和碱性磷酸酶水平，以评估病情变化。必要时还可进行骨密度测定，以便及时发现并处理可能存在的骨质疏松问题。
2024-01-10 06:05
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
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