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糖尿病患者为何多尿多饮
补充说明：糖尿病患者为何多尿多饮
a******W 2021-09-11 22:14
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病患者多尿多饮可能与胰岛素抵抗、高血糖、肾小管损伤、高渗利尿剂使用、尿崩症等有关，这些因素导致体内水分代谢异常。若症状持续不缓解，应尽快就医以便进行针对性治疗。
1.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低，导致胰岛β细胞过度分泌胰岛素以维持正常血糖水平。此时肾脏对葡萄糖的重吸收减少，进而导致尿液中葡萄糖含量增加，从而引起多尿。改善胰岛素敏感性的药物如二甲双胍可用于治疗胰岛素抵抗，可以减轻多尿的症状。
2.高血糖
高血糖状态下，葡萄糖通过肾小球滤过，超过了肾小管回吸收的能力，使得尿中的葡萄糖浓度增高，从而出现渗透性利尿作用，使水分排出增多，形成多尿。口服降糖药如格列齐特可用于控制高血糖，减少尿量和口渴感。
3.肾小管损伤
肾小管损伤影响了肾小管对水和电解质的重吸收功能，导致尿液浓缩能力下降，从而引起多尿。保护肾小管的药物如他克莫司可缓解肾小管损伤，有助于恢复正常的尿液浓缩功能。
4.高渗利尿剂使用
高渗利尿剂通过提高血浆渗透压来促进水分从尿液中排出，若糖尿病患者同时存在液体潴留，则可能导致脱水和多尿。停用或调整高渗利尿剂剂量是解决此问题的关键，例如、氢等。
5.尿崩症
尿崩症是由于抗利尿激素缺乏或其作用不足引起的肾小管重吸收水分障碍，导致大量低比重尿液产生。中枢性尿崩症患者可在医生指导下使用去氨加压素进行替代疗法，改善多尿症状。
建议定期监测血糖水平，以评估治疗效果和病情变化。必要时，应进行肾功能测试和尿液分析，以排除其他潜在的泌尿系统疾病。
2024-04-16 14:36
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
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