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胆管结石会引起哪里痛
补充说明：胆管结石会引起哪里痛
a******W 2021-09-11 22:13
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆管结石可能会导致胆管梗阻、胆管炎、胆管损伤、胆管狭窄或胆道蛔虫症等疾病，进而引发腹痛，具体部位取决于结石所在位置。患者应尽快就医以评估病情并接受适当治疗。
1.胆管梗阻
由于胆管梗阻导致胆汁流动受阻，当胆汁积聚到一定程度时会对周围组织产生压力，引起疼痛。这种疼痛通常位于右上腹，可能伴有恶心、呕吐等症状。对于胆管梗阻引起的疼痛，可以考虑使用利胆药物进行缓解，如熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等。
2.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的胆管炎症，炎症刺激会导致胆管壁痉挛和扩张，进而引发疼痛。患者还可能出现发热、黄疸等症状。抗生素是治疗胆管炎的主要方法，医生可能会开具头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾分散片等口服抗生素以控制感染。
3.胆管损伤
胆管损伤可能导致胆汁流出不畅，从而引起胆管扩张和疼痛。此外，损伤部位可能会出现血肿或感染，加剧疼痛并伴随有腹部压痛、反跳痛等情况。针对胆管损伤的疼痛，可遵医嘱服用非甾体抗炎药来减轻不适，例如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
4.胆管狭窄
胆管狭窄会导致胆汁流通不畅，引起胆管内压力增高，进而引发疼痛。狭窄程度不同，疼痛的程度也有所不同，严重者可出现持续性绞痛。对于胆管狭窄引起的疼痛，可以通过手术的方式进行治疗，比如经皮肝穿刺胆管引流术、经内镜逆行胰胆管造影术等。
5.胆道蛔虫症
胆道蛔虫症是指蛔虫进入胆道后所引起的急性发作性疾病，此时蛔虫会刺激胆管壁，引起剧烈的胆绞痛。典型表现为突发剑突下剧烈绞痛，阵发性钻顶样痛，常伴恶心、呕吐。若确诊为胆道蛔虫症，则需要及时就医，在医生指导下通过十二指肠镜下取虫术等方式将蛔虫取出。
建议定期进行腹部超声检查以及血液生化指标监测，以便早期发现和处理相关问题。同时注意饮食调整，避免高脂食物摄入过多，以免加重病情。
2024-01-27 18:57
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
