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心肌梗死怎么处理
补充说明：心肌梗死怎么处理
a******W 2021-09-11 22:13
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心肌梗死的紧急处理包括冠脉介入治疗、溶栓治疗、经皮冠状动脉血运重建术和冠状动脉旁路移植术等。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.冠脉介入治疗
冠脉介入治疗通常采用局部麻醉，在X线引导下将导管插入阻塞的冠状动脉，使用球囊扩张狭窄部位并植入支架。整个过程约需60-90分钟。此措施通过恢复冠状动脉血流来缓解心肌缺血，适用于急性心肌梗死患者。可迅速解除血管堵塞，减少心肌损伤。
2.溶栓治疗
溶栓治疗是通过静脉注射溶栓药物如阿替普酶、链激酶等分解纤维蛋白原，溶解已形成的血栓。通常在医院急诊室进行，时间窗一般为发病后3-6小时。该方法旨在尽快恢复冠脉血流通畅，防止心肌长时间缺血导致坏死。适合急性心肌梗死且到达医院的时间窗内患者。
3.经皮冠状动脉血运重建术
经皮冠状动脉血运重建术是在影像学指导下将微小导丝和球囊导管送至病变处，利用球囊扩张狭窄区域并置入金属支架。手术通常在局麻加镇静或全身麻醉下完成。该措施有助于恢复冠脉血流，预防再次发生心肌梗死。对于存在严重冠脉狭窄但不适合溶栓者适用。
4.冠状动脉旁路移植术
冠状动脉旁路移植术是一种开胸手术，在体外循环辅助下建立人工旁路连接狭窄或阻塞的冠脉远端与其供血良好的主动脉分支之间。该手术旨在改善心肌血液供应，降低心绞痛发作频率及风险。适应于复杂多支病变或多次复发心绞痛患者。
心肌梗死后应立即就医，以便获得及时的医疗干预。同时建议患者避免剧烈运动，保持充足休息，以免加重心脏负担。
2024-01-30 00:41
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急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。按梗死范围，心肌梗死可分为透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死两类。按病变发展过程，心肌梗死可分为急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死。
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1.高胆固醇血症饮食疗法及其他非药物治疗效果欠佳时，可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀同时可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。在合并患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的病人，且高胆固醇血症为主要异常时，降低升高的胆固醇水平。2.冠心病、冠心病二级预防。对冠心病患者，辛伐他汀适用于：（1）少死亡的危险性；（2）少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危险性；（3）减少心肌血管再通手术（冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术）；（4）延缓动脉粥样硬化的进展，包括新病灶及全堵塞的发生。
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