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听神经瘤的主要临床表现
补充说明：听神经瘤的主要临床表现
a******W 2021-09-11 22:12
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
听神经瘤的主临床表现为耳鸣、听力减退、平衡失调、头痛、复视。由于听神经瘤可能引起严重的并发症，建议及时就医以进行专业评估和治疗。
1.耳鸣
由于肿瘤逐渐增大压迫到听觉传导通路，导致内耳毛细胞受损，出现异常电流活动而引发耳鸣。耳鸣通常发生在耳蜗附近，可能伴有嗡嗡声或其他噪音的感觉。
2.听力减退
当听神经受到肿瘤压迫时，会导致耳蜗的功能障碍，从而引起听力下降。听力丧失通常为渐进性，在高频率处更为明显，可能是首发症状。
3.平衡失调
肿瘤生长会压迫前庭神经，影响内耳的平衡功能，进而导致患者出现眩晕和不稳感。平衡失调的症状可能在行走或转身时加剧，有时伴随恶心呕吐。
4.头痛
听神经瘤位于桥小脑角区，此处有三叉神经痛敏感结构。当肿瘤体积增大并刺激周围组织时，会引起剧烈的头痛。疼痛通常集中在耳朵后面、头顶或枕后部，有时放射至牙齿或面部。
5.复视
如果肿瘤较大，向前生长压迫动眼神经，则可能会使支配眼球运动的肌肉麻痹，从而引起复视。复视表现为看物体时出现双影，严重时甚至无法正常阅读。
针对听神经瘤的诊断，可以进行MRI成像以评估肿瘤大小和位置，必要时可考虑做增强MRI以评估血流情况。治疗方面，对于良性且无症状的小肿瘤，可定期复查；而对于较大的恶性肿瘤则需手术切除。在日常生活中，患者应避免噪声环境，保护好耳朵，以免加重病情。
2024-02-14 16:16
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听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，多源于第Ⅷ脑神经内耳道段，亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处或内耳道底，听神经瘤极少真正发自听神经，而多来自前庭上神经，其次为前庭下神经，一般为单侧，两侧同时发生者较少，肿瘤外观呈灰红色，大小不一，形状各异，质底视脂肪性变与囊变的有无和程度的差异而软硬不同，瘤体表面有膜，显微镜下瘤细胞多呈纺锤形、核长杆状，排列成栅栏或漩涡状，胞浆似纵纤维状，内含粗面内质网等细胞，瘤细胞边缘有很多长突起、交错伸延于细胞间隙内，和胶原纤维与罗斯小体并存，有的瘤细胞为多形，成团群集、界限不清，组成大小形状各异的团网，细胞间有含粘液的微空隙两型细胞可共存，唯多以其一为主，肿瘤增长较缓慢，不同时期速度可不同，若发展过快，其中心可液化囊变，瘤体本身血管分布不多，源于神经但无神经从中穿行。是颅内神经瘤最多见的一种，占颅内肿瘤的7%-12%，占桥小脑角肿瘤的80-95%。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。是良性肿瘤，早诊早治疗效好，肿瘤较大合并颅内高压者手术是唯一出路。
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