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肾动脉狭窄为什么会引起高血压
补充说明：肾动脉狭窄为什么会引起高血压
a******W 2021-09-11 22:10
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肾动脉狭窄引起高血压的原因包括肾动脉粥样硬化、大动脉炎、纤维肌发育不良、肾动脉平滑肌脂肪瘤以及肾动脉血栓形成等。这些因素导致肾血管阻力增加，肾脏无法充分调节血压，从而引起高血压。患者需要在医生指导下接受相应的治疗，以控制血压并防止肾功能进一步受损。
1.肾动脉粥样硬化
肾动脉粥样硬化导致血管壁增厚、管腔缩小，肾脏血液供应减少，为维持正常血压水平，机体通过肾素-醛固酮系统激活和交感神经系统兴奋来增加肾小球滤过率和钠离子重吸收，从而出现肾性高血压。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片进行降脂治疗。
2.大动脉炎
大动脉炎累及肾动脉时会引起肾供血不足，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而导致肾性高血压的发生。对于大动脉炎引起的肾动脉狭窄，患者可遵医嘱服用环磷酰胺注射液等免疫抑制剂进行治疗。
3.纤维肌发育不良
纤维肌发育不良是一种先天性的非炎症性疾病，主要累及中层动脉壁，使肾动脉发生痉挛或狭窄，影响肾小球入球和出球小动脉收缩，导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，从而引起肾性高血压。患者可以听从医生的建议采用经皮介入治疗的方式进行处理，如经皮穿刺血管内球囊扩张术、经皮穿刺血管支架植入术等。
4.肾动脉平滑肌脂肪瘤
肾动脉平滑肌脂肪瘤中的脂肪组织会分泌某些因子，这些因子可能促进肿瘤生长并压迫肾动脉，导致肾动脉狭窄，进而引发肾性高血压。针对较大的肾动脉平滑肌脂肪瘤，可通过手术切除病变组织以缓解压力，改善高血压症状，例如腹腔镜下肾部分切术。
5.肾动脉血栓形成
肾动脉血栓形成会导致肾动脉阻塞，肾脏缺血缺氧，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而引起肾性高血压。患者可以在专业医师的操作下进行经皮介入治疗，如经皮经股动脉插管至肾动脉行溶栓术、经皮经股动脉插管至肾动脉行机械碎栓术等。
日常生活中，患者应定期监测血压，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动。必要时，还可到正规医院进行肾功能检测以及尿液分析等检查，以便及时发现并处理肾动脉狭窄引起的高血压。
2024-01-12 20:25
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
