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二尖瓣反流的原因
补充说明：二尖瓣反流的原因
a******W 2021-09-11 22:10
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
二尖瓣反流可能由心肌梗死、心内膜炎、心脏瓣膜发育不全、先天性瓣膜畸形或风湿性心脏病引起，治疗需针对具体病因进行。患者应尽快就医以评估病情严重程度并接受适当治疗。
1.心肌梗死
心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄、堵塞，使心肌缺血、缺氧而坏死。当心肌细胞受损时，会导致左心室收缩功能下降，从而引起二尖瓣关闭不全。对于心肌梗死引起的二尖瓣反流，可以遵医嘱使用阿司匹林肠溶片进行抗血小板治疗，防止血栓形成。
2.心内膜炎
心内膜炎是由病原微生物直接侵入心内膜并繁殖所引起的炎症性疾病，可导致瓣叶增厚、僵硬和赘生物形成，进而影响瓣膜的功能。赘生物的存在使得瓣膜无法正常闭合，造成反流。感染性心内膜炎患者可在医生指导下使用青霉素G等抗生素进行治疗，非感染性心内膜炎则需针对其基础疾病进行处理。
3.心脏瓣膜发育不全
心脏瓣膜发育不全是由于心脏结构异常导致瓣膜不能完全开放或关闭，引起血液回流。这使得心脏在每次收缩时部分血液会反流到左心房，导致二尖瓣反流的发生。心脏瓣膜发育不全可能需要手术治疗，如经皮球囊瓣膜扩张术或人工瓣膜置换术。
4.先天性瓣膜畸形
先天性瓣膜畸形是指心脏在胚胎发育过程中出现的异常，包括瓣膜数量、形态和位置的异常。这些异常可能导致瓣膜狭窄或反流，在某些情况下，可能会导致二尖瓣反流。先天性瓣膜畸形通常需要通过手术矫正，例如二尖瓣修复或置换手术。
5.风湿性心脏病
风湿性心脏病是由于长期反复发作的风湿热导致的心脏瓣膜损害，其中以二尖瓣最常受累。瓣膜的炎症和瘢痕组织形成会导致瓣膜变形和运动受限，最终导致瓣膜反流。对于风湿性心脏病患者的二尖瓣反流，一般采用药物治疗，如地高辛片来控制症状，但并不能治愈病变的瓣膜。
建议定期监测血压、心率和体重，保持均衡饮食，避免过度摄入钠盐，以减少心脏负担。必要时，还应进行超声心动图、胸部X线检查以及血液生化指标检测，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-01-21 03:52
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急性感染性心内膜炎(acuteinfective endocarditis，AIE)多为全身严重感染的一部分，致病微生物毒性强，如金黄色葡萄球菌(最常见，占50%以上)、溶血性链球菌、脑膜炎球菌和大肠埃希杆菌等。临床上较亚急性感染性心内膜炎少见，且患者多无心脏病史。急性感染性心内膜炎多为全身严重感染的一部分。起病急、进展快。60%患者原无心脏基础疾病，致病菌毒力较强，金黄色葡萄球菌占50%以上，溶血性链球菌、肺炎球菌、革蓝氏阴性桿菌、真菌亦可致病。败血症为主要临床表现，高热、寒战、心动过速、呼吸急促、肌肉关节疼痛，意识障碍，皮肤瘀点，各脏器栓塞，心脏杂音变化很大，白细胞明显增高，进行性贫血，血培养阳性，由于本病全身感染症状严重，可掩盖急性感染性心内膜炎的临床表现。若不及时用有效抗生素，死亡率很高。
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