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腰椎间盘突出切除术与射频消融术的区别
补充说明：腰椎间盘突出切除术与射频消融术的区别
2021-09-09 15:53
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邵明伟 主治医师 日照市中医医院 三甲
擅长：骨科的常见疾病
提问
腰间盘切除术与射频消融术在手术创伤、髓核移除的方式上存在区别。传统手术治疗需要采取常规的手术入路，对局部切开，然后暴露髓核的部位，所产生的创伤相对较大。在进行射频消融术时，只需要通过特殊的装备在某处进行穿刺，所以对病变区域造成的创伤非常小。另外常规手术治疗是通过切除或刮除的方式来去除掉病灶，射频消融术治疗是通过相关装备前端释放出来的一些电波，以使局部突出的髓核被溶解掉。
2021-11-19 13:42
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腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因。在腰椎间盘退变的基础上，腰部的损伤易使髓核及破损的纤维环组织向后突出，压迫神经根而引起一系列的临床表现。但引起坐骨神经痛的原因是多种的，有时诊断比较困难。临床有将腰椎结核或其他疾病误诊为间盘突出而施行手术的;也有术前诊断为间盘突出，而术中却无所发现;虽然部分病例可以用髓核在麻醉下自行回缩来解释，但也说明诊断的复杂性;另外椎管、隐窝、根管狭窄更增大诊断的难度，还须除外肿瘤、畸形等等其他疾患。因此，术前必须详细检查，仔细分析，加上各种辅助检查，如脊髓造影、腰前侧硬膜外造影、间盘造影等，对诊断与定位有一定价值。近代ct扫描、ctm、mri在临床的应用，又大大提高了诊断正确率。但所有这些检查，仍可出现假阳性或假阴性，故决不能依赖仪器检查而忽视临床检查，更不需作为常规应用。 本症早期可用非手术治疗，只有部分病人需要手术治疗。手术目的是切除突出的髓核及游离的纤维环组织，以解除神经根的压迫。这个手术并不是一个大手术，但要求细致和技巧，手术效果也比较满意。对于那些诊断尚未肯定的病例，应先进行非手术治疗，同时反复检查，进一步明确诊断，不能冒然以探查作为确诊手段。 腰椎间盘突出切除术效果满意的可达78%～92%。效果不佳的报道有4.6%～8%，其中大部分病人需要再次手术。其原因多由于：①诊断错误;②定位错误，间盘突出未切除;③适应证选择不当;④技术不熟练或操作粗暴而引起出血、神经根粘连或损伤等并发症;⑤手术不彻底;⑥术后感染;⑦神经根受压时间过长。因此，肯定诊断，严格适应证，及时手术，细致认真的操作和防止并发症，是提高手术疗效的根本措施。
