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胸腔积血积液的原因
补充说明：胸腔积血积液的原因
a******W 2021-09-09 16:16
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胸腔积血积液可能是由外伤导致的血管破裂、肺栓塞、结核性胸膜炎、肝硬化或心力衰竭引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.外伤导致的血管破裂
外伤导致肋骨骨折、气胸等，使胸壁完整性受损，进而引起血管破裂出血，血液流入胸腔形成积血积液。对于外伤引起的积血积液，需要紧急处理，包括止血和修复损伤。必要时需进行手术以控制出血并修复受损组织。
2.肺栓塞
由于深静脉血栓或其他部位的栓子阻塞肺动脉，导致肺循环障碍，出现急性肺水肿和右心室负荷增加，从而引起胸腔积血积液。肺栓塞的治疗通常采用抗凝药物如华法林或利伐沙班来防止新的血栓形成，并溶解现有的血栓。
3.结核性胸膜炎
结核分枝杆菌感染胸膜后，机体产生免疫应答，导致渗出性炎症反应，即结核性胸膜炎的发生。此时胸膜通透性增高，毛细血管内液体漏出至胸膜腔，形成积血积液。患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。
4.肝硬化
肝硬化会导致门脉高压，使得脾脏肿大和血小板减少，当脾脏肿大压迫红细胞时，可造成溶血性贫血；同时，由于门脉高压，血液从肝脏经由侧支循环回流到心脏，其中可能包含有来自肠道的少量出血，这些出血可能会随着血液循环进入胸腔，引起胸腔积血积液。对于肝硬化的治疗，主要是针对原发病的治疗，如酒精性肝硬化患者需要戒酒，病毒性肝硬化患者则需要接受抗病毒治疗。患者可以在医生的指导下服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行治疗。
5.心力衰竭
心力衰竭时，心脏泵血功能下降，无法有效将血液泵出体外，导致血液在体内滞留，尤其是左心室收缩功能减弱，此时左心室舒张期容量负荷加重，血液容易通过缺损的心室壁反流至胸腔，引起胸腔积血积液。心力衰竭的治疗主要包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预包括限制钠盐摄入和适量运动，药物治疗则包括利尿剂如、螺内酯等。
建议定期进行胸部X光、CT扫描或超声心动图监测病情变化。注意休息，避免剧烈活动，以免加重呼吸困难。
2024-02-27 14:59
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肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供，而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换，所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。
