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小肠瘘后怎么治疗
补充说明：小肠瘘后怎么治疗
a******W 2021-09-09 16:16
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
小肠瘘后可以考虑营养支持治疗、抗生素治疗、瘘管引流、腹腔镜手术、瘘口修复手术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高热量、易消化的食物以及必要的营养补充剂，以维持患者身体功能。此措施有助于改善小肠瘘导致的营养不良及代谢紊乱，促进机体恢复。
2.抗生素治疗
抗生素治疗通常采用口服或静脉注射方式给予广谱抗生素，如头孢菌素类、青霉素类等，以预防感染并控制现有感染。因为小肠瘘可能导致细菌进入腹腔引起继发性感染，所以使用抗生素可减少感染风险。
3.瘘管引流
瘘管引流通过外科手术将瘘管内的液体引流出体外，通常使用皮下隧道技术或开放式引流法。该措施旨在减轻由积液引起的不适症状，防止并发症发生。
4.腹腔镜手术
腹腔镜手术是一种微创手术，在全身麻醉下使用特殊器械对小肠进行探查和处理；术后需注意伤口护理及饮食调整。此方法适合复杂的小肠病变，能直视下精确找到瘘口位置并行修补术。
5.瘘口修复手术
瘘口修复手术是通过开腹或腹腔镜等方式直接缝合或移植组织覆盖瘘口区域。该措施针对存在明确瘘口路径且原因明确的情况，旨在封闭瘘口并恢复正常解剖结构。
在小肠瘘的管理过程中，应密切监测患者的水电解质平衡，避免电解质紊乱的发生。同时，定期评估营养状态，必要时可通过静脉途径补充营养，以支持患者康复过程。
2024-03-13 07:47
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向医生提问
当肠道与其他空腔脏器或与体表间存在异常的通道时即为肠瘘。发生於小肠的为小肠瘘。小肠瘘又可根据座位於何段小肠而分为十二指肠瘘，空肠瘘和回肠瘘。当肠瘘与其他空腔脏器如胆道、尿路、生殖道或其他肠段相通时称为内瘘;反之，如与体表相通则外瘘。十二指肠及屈氏韧带下方100cm范围内的肠瘘为高位瘘，远段回肠瘘则为低位瘘。根据小肠瘘排液量的多与少又可分为高流量瘘和低流量瘘。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
右旋糖酐铁分散片
用于明确原因的慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
盐酸二甲双胍肠溶片
用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药，小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。
