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浮肿原因
补充说明：浮肿原因
a******W 2021-09-09 16:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
浮肿可能是由肾病综合征、慢性肾炎、心力衰竭、肝硬化、糖尿病肾病等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种肾脏疾病导致的一组临床症候群，其共同特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。由于肾小球滤过膜通透性增加，蛋白质丢失导致血液中白蛋白浓度降低，使血管内液体渗透压下降，水分从血管壁渗出至组织间隙形成水肿。糖皮质激素如是治疗肾病综合征的主要药物之一，可以抑制免疫应答，减少蛋白质漏出，从而减轻水肿。
2.慢性肾炎
慢性肾炎是指肾脏长期存在炎症状态，炎症反应引起肾小球基底膜损伤，导致肾小球通透性增高，血浆中的蛋白质通过受损的肾小球进入尿液中，造成尿蛋白增多。当尿蛋白量超过肾脏所能处理的最大限度时，就会出现水肿。患者可在医生指导下使用环磷酰胺进行治疗，能够抑制免疫介导的炎症反应，缓解水肿症状。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能减弱，无法将足够的血液输送到身体各处，此时为了满足机体需要，心脏会代偿性地加快心跳和收缩力量，以增加心排出量。这种代偿会导致左心室负荷加重，久而久之可引起左心室肥厚和扩张，最终导致心肌损害并丧失收缩能力，引发心力衰竭。心力衰竭时，心肌收缩力减弱，心排血量减少，不足以维持外周组织代谢需要和器官灌注，故体循环静脉淤血，有效循环血量减少，血压降低，肾血流量也相应减少，排钠、排水障碍，水潴留，血容量扩大，继而回心血量增加，心室充盈困难，舒张期顺应性降低，心房负荷加重，引起心房扩长和心房颤动，进一步加重心室负担。利尿剂如可用于改善心力衰竭患者的水肿状况，能快速提高尿液排出量，减轻心脏前负荷，缓解水肿。
4.肝硬化
肝硬化时肝脏合成白蛋白的能力下降，血浆胶体渗透压降低，促进腹腔积液的形成；门脉高压导致胃肠道毛细血管压力升高，使得液体易于积聚在肠系膜和腹腔中；同时，肝脏对醛固酮的灭活作用减弱，导致体内醛固酮水平升高，促进钠离子和水的重吸收，加剧水肿的发生。对于肝硬化的水肿，主要是针对原发病因进行治疗，如戒酒、控制病毒复制等。可以在医生指导下服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，随着病情的发展，肾小球过滤率逐渐下降，肾小管的功能也会受到一定的影响，进而导致尿液中蛋白质含量增加，使血浆白蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，促使水分从血管壁渗出到周围的组织间隙中，引起水肿。糖尿病肾病的治疗通常包括生活方式干预和药物治疗。患者需遵循医嘱调整饮食结构，限制盐分摄入，同时配合口服降糖药格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片等控制血糖水平。
建议定期监测体重变化以及尿液分析，以便及时发现水肿情况。必要时，可能需要进行肾功能测试、超声波检查等相关检验以评估病情。
2024-01-31 11:25
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
